宫外孕手术后hcg不降反升，有妊娠滋养细胞瘤可能，不排除流产不全。需要复查盆腔超声，看子宫内膜是否有异常增生，必要时做刮宫治疗，刮出物还需要做病理检查，可以确诊。
宫外孕的保守治疗期间血hcg水平出现了下降，说明胚胎是死亡的，所以下降比较慢也不要太紧张。看看是否有腹痛或者不规律出血的情况。如果用药后效果不明显或者持续性的出血，进行微创手术的治疗会更安全一些，尽量注意预防包块意外破裂的风险。
看看宫外孕是否适合保守治疗，如果已经破裂的，就必须使用手术治疗了。妊娠保守治疗，hcg不能降至正常，或降低后又升高，考虑为持续性宫外孕，建议继续到医院就诊，给予相应治疗，如有腹痛，阴道流血多等情况，及时就诊。
如果包块过大，需要手术治疗。如果病人有比较明显的症状，比如剧烈小腹疼痛等也需要手术治疗。如果包块增大不明显，自身症状轻微的，可以继续用药观察。如果没有明显腹痛可以继续保守治疗，卧床休息，避免活动。
HCG水平不能用来判断异位妊娠是否存在，因为一旦怀孕，无论是宫内还是宫外，HCG值都会随着妊娠周数的增加而增加，在子宫内，可能在2-3天内增加一倍，但是最初的时候上升的速度并不会很快。在早期，用HCG判断是在子宫内还是在子宫外尚无明确依据。这种方法本来就非常的重要，如果大家想要确定自己并非属于宫外孕，那么一定要在最快的时间内接受检查。
宫外孕血HCG出现下降的情况，说明宫外怀孕的妊娠囊已经死亡，这样才是血HCG出现下降的趋势。需要临床上继续监测血HCG的情况，比如隔1天再抽血检查，如果继续下降，说明胚胎已经彻底死亡，同时做B超的检查，了解宫外孕的病灶是否已经缩小或者机化吸收。当血HCG下降到50U/L以下的时候，基本上宫外孕就处于一种安全状态，临床上基本上不会出现破裂的情况。