通常情况下,宫颈糜烂是指宫颈柱状上皮异位,是正常的,可以通过阴道镜检查来判断。具体情况分析如下:
如果想要有效的判断是否有宫颈柱状上皮异位的情况,可以直接做阴道镜检查,通过直观的观察子宫颈部位的症状变化,能够确定是否有宫颈柱状上皮异位。因为当宫颈柱状上皮异位以后,子宫颈部位会有柱状上皮外生,会出现红色的小颗粒状的皮肤改变,根据这些临床症状就基本能够判断为宫颈柱状上皮异位的;也可以取局部的组织做病理检测,用于排除炎症感染性的疾病和宫颈的肿瘤性疾病。
宫颈糜烂根据糜烂面大小判断的,一般肉眼就可以诊断的,轻度的宫颈炎属于正常的柱状上皮异位,不需要特殊治疗的。范围的大小是炎症程度的轻重,面积小于1/3是轻度,1/3~2/3是中度,超过2/3是重度。如果有症状可以结合阴道放药保守治疗。严重者可以结合利普刀,激光,微波等微创修复宫颈的。
若仅仅是糜烂样改变,没有症状是无需处理的,而有糜烂样改变,治疗后症状消失则表示已经治愈。
宫颈糜烂不是上皮溃疡缺失导致的真性糜烂,与慢性宫颈炎不一样,宫颈糜烂只是临床现象,多数是生理性改变,少数病理性改变。仅仅是糜烂样改变的,在没有症状的生理性柱状上皮移位的情况下,不用处理或治疗。若于糜烂样改变,有分泌物增多、乳头状增生、接触性出血的情况,可局部进行物理治疗,如冷冻、激光、微波等治疗方法,症状消失即表明宫颈糜烂治愈,治疗前要筛查是否有宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。
根据描述考虑是中度宫颈糜烂。但是具体需要根据糜烂面积进行划分,通常可以分为轻中重三度。
一度糜烂是糜烂的面积占宫颈面积的三分之一,二度糜烂通常是占宫颈面积的三分之二以内,三度的则是超过宫颈面积三分之二。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种常见症状,没有症状一般不给予干预;如果伴有宫颈炎的症状,需要采取药物治疗、激光等。
患者体检发现宫颈出现白带异常、阴道异常出血、下腹疼痛等,应及时就医。医生通常先对患者进行体格检查,以初步了解患者的情况;之后可能建议其做HPV检测、阴道及宫颈分泌物检查、分泌物培养等。
1、HPV检测:可帮助确定患者是否携带有HPV病毒,此项检查敏感性较高,但特异性较低。HPV检测可与细胞学联合应用于宫颈癌的筛查。
2、阴道及宫颈分泌物检查:通过阴道及宫颈分泌物检查,可以了解患者是否有感染。
3、分泌物培养:若阴道或宫颈分泌物检查显示患者存在感染,通过此项检查可以帮助确定病原体类型。
宫颈糜烂以3度最为严重,也叫重度宫颈糜烂。
重度宫颈糜烂指整个糜烂面已达宫颈面积四分之三强,因宫颈糜烂面较严重,因此常可有白带分泌物增多现象,及同房术后接触性出血的表现,多见于女性雌激素分泌较多的时期。对于轻度宫颈糜烂患者来说,其症状也是很轻微的,如果不加以重视就有可能导致癌变,对人体健康产生很大威胁。通常需常规进行宫颈TCT及HPV的筛查,以排除宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的发生。