子宫肌瘤需不需要手术除了子宫肌瘤的大小之外还要根据有没有影响月经及导致贫血等并发症以及年龄综合考虑。子宫小肌瘤年龄比较大又不影响月经没有贫血等症状可以观察等绝经后大多数能萎缩甚至消失。选择合适的治疗方法。
子宫肌瘤是否需要手术治疗，肌瘤大小也只是一方面，一般是至少大于6cm，才可能会考虑手术治疗；另外，还需要看有无其它临床症状，如有无月经量明显增多、生育要求、压迫症状等。若是没有任何症状的话，但却非常刺激可以，现在不需要手术治疗。
一般情况下，子宫肌瘤是一种中等程度的外科手术，它分为单发和多发，需要通过外科手术来切除。可以选择开腹和腹腔镜，因为开腹的损伤比腹腔镜要大。也可以进行子宫全切术，主要用于治疗多发性的子宫肌瘤，或者超过50岁的患者，或者是肌瘤的生长速度比较快的患者，可以通过开腹、腹腔镜或者经阴道切除等方法来进行，所以，需根据患者子宫肌瘤的具体情况老选择手术方式。
判断子宫肌瘤的外科手术最重要的条件就是有没有出现子宫肌瘤的临床表现，一般子宫肌瘤大于4厘米必须手术。具体内容如下：
1、有临床表现的子宫内膜下肌瘤：由于肿瘤进入宫腔，通常会出现出血的情况，此时需要进行手术。
2、子宫肌瘤大小：子宫肌瘤的大小大于4厘米比较容易出现各种不适症状，因此需要及时进行手术切除。
不需要切除子宫，子宫肌瘤是否需要手术并不完全取决于肌瘤的大小，对于有生育要求或者想要保留子宫的女性而言。若子宫增大如孕10周大小、或合并有贫血、或出现了压迫症状、或影响了怀孕，可考虑子宫肌瘤核除术。