卵巢功能异常，子宫疾病，宫腔疾病，内分泌功能紊乱等，可以做电化学发光免疫分析法激素六项的检查了解内分泌情况，多吃瘦肉和猪肝，蛋黄，牛奶，鱼虾，贝类，大豆，豆腐和血补充铁和蛋白质和多吃蔬菜和水果补充维生素c促进铁的吸收。
月经来了20天了，还没有干净，有可能是功能失调性子宫出血。月经的改变受很多因素的影响，及时选择正规医院进行治疗，平时应注意保持阴部清洁，治疗期间避免性生活，注意外阴及阴道卫生。
月经来潮食不洁提示月经期太长，临床以功能失调的子宫出血为主。包括无排卵功血，排卵性月经失调等。少数无排卵女性可有规律月经周期，大部分无排卵而呈月经紊乱。
排卵性异常子宫出血时，病人具有周期性排卵的特点，故临床存在着一个可识别的月经周期。主要有黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落及子宫内膜局部异常等引起的科学。
通常情况下，月经20多天不干净一般属于不正常的阴道出血，临床上一般与内分泌性激素六项分泌引起的内分失调，或服用紧急避孕药等因素有关；并且如果患者宫腔内放置有节育环，也可能是节育环的影响；如果患者宫腔内多次手术造成慢性炎症，对子宫内膜形成慢性损伤使内膜脱落处不能够及时的修复，也可能会引起这种症状。在中医上，一般多见于崩漏的病证，或者可能是脾肾亏虚、冲任不固导致的。患者应及时去妇科门诊进行B超的检测。
月经如果长时间不干净，多见于内分泌紊乱、月经失调等症状，另外如果有子宫肌瘤、附件区肿瘤、子宫肥大等也可以出现月经期延长、阴道流血淋漓不尽等情况。如果是育龄期妇女，采取节育环避孕，节育环也可能会影响子宫内膜恢复出现月经长时间不干净。所以出现月经时间过长，需要到医院检查一下子宫附件的B超，必要的时候需要检查激素。
一般来说，月经20多天了还不干净可能是以下两点。
一是内分泌的因素，女性月经受垂体性腺轴的影响，任何一个部位异常，都可引起月经的改变。二是子宫病变引起的，包括子宫肌瘤、卵巢囊肿或子宫内膜的病变。建议患者及时前往医院就诊，查明病因后在医生的指导下对症治疗。此外，治疗期间应该做好阴部的清洁护理，同时勤换洗内裤，而且需要避免食用辛辣刺激的食物。