一般情况下，来月经之前肚子疼，可能是着凉、痛经等原因引起的。
1.着凉：如果天气比较冷，受冷空气影响，受寒着凉，或者吃了比较寒凉的食物，容易导致腹部受冷，从而出现来月经之前肚子疼的症状，这种情况下，应当注意保暖，避免着凉。
2.痛经：月经前或者月经期出现腰酸、腹痛、乏力、怕冷等情况时，一般都属于痛经的表现，通常是体内激素水平波动的影响，子宫内膜的前列腺素增高而引起的现象，建议多休息，避免过度劳累，必要时可以遵医嘱吃止疼药
肚子疼是指腹痛。一般情况下，月经来之前腹痛，可能是胃肠道慢性炎症、子宫痉挛收缩等问题导致的。具体内容如下：
1.胃肠道慢性炎症：如果患者本身存在胃肠道慢性炎症，有可能会在月经来之前急性发作，从而出现月经来之前腹痛的情况。
2.子宫痉挛收缩：患者来月经之前，子宫内膜会有脱落迹象，可能会出现子宫痉挛收缩，从而导致疼痛，出现月经来之前腹痛的情况。
如果腹痛不来，可以考虑是因为月经的先兆，也可以考虑是妊娠或者是妇科方面的问题，比如盆腔炎，子宫内膜异位症等。建议到正规的妇产科医生进行HCG检测，确定是否有妊娠，然后进行B超检查，确定确诊后进行针对性的处理，要多休息，避免疲劳，避免腹部发热，避免感冒，多喝热水，多进食新鲜的水果，多吃一些清淡的食物，避免食用辛辣刺激的食品。
每个女性在月经前都会出现不同的症状，有些人在月经前盆腔充血，女性对这种充血状态比较敏感，所以会出现肚子痛、胀痛、坠痛等症状。由于盆腔本身存在慢性炎症，慢性炎症可能会导致盆腔组织充血、水肿，月经之前这种充血、水肿的症状可能会加重，出现肚子痛的情况，而且月经期间这种疼痛还会加重。所以在月经前出现肚子痛要及时做检查，排除盆腔炎症，如果出现盆腔炎症，建议及时治疗。
没来月经肚子疼考虑是子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内膜异位等原因引起的。
子宫肌瘤导致的腹痛常以下腹痛为主，且伴有非经期的阴道异常出血，通过妇科彩超检查可看到子宫肌瘤的情况；而子宫内膜异位引起的疼痛为持续加重疼痛，且有月经的改变，通过妇科彩超可鉴别；盆腔炎引起的腹痛以坠胀感疼痛为主，常伴有异常白带，通过子宫附件B超可见病理性宫腔积液。
肚子疼没来月经，如果患者有性生活，那么首先要考虑怀孕，宫外孕的可能性最大的，需要患者尽快去医院查血hcg，做妇科彩超检查，如果血hcg值升高了，彩超检查提示有盆腔积液和子宫腔外病灶，就要及时住院。另外，经前期综合征可能会导致月经来潮前，出现小腹隐痛、乳腺胀痛等症状，如果患者本身存在痛经，也可以出现这种情况。