子宫肌瘤如果超过二点五以上就需要做手术。子宫肌瘤需不需要手术除了子宫肌瘤的大小之外还要根据有没有影响月经及导致贫血等并发症以及患者的年龄综合考虑。
基本上现在认为需要做手术的，是要子宫的大小要大于10周，就是怀孕10周的子宫大小。因为肌瘤长在子宫上会导致子宫的增大，子宫过大需要手术。另外产生症状，比如贫血，月经量太多了导致血色素降低。这种子宫肌瘤是需要手术的。
单个子宫肌瘤直径大于五公分的情况下，就需要手术治疗。另外，对于黏膜下子宫肌瘤，虽然单个肌瘤的直径没有大于五公分，但是引起了相应的临床症状比较严重。比如阴道出血多，或者是月经量多造成病人贫血状况，这种也需要做手术治疗。
子宫肌瘤在五厘米以下是一般是可以用药物治疗的，如果大于五厘米就需要手术治疗了，如果有这方面的问题，去医院做个彩超检查下肌瘤大小，然后再决定是否需要手术，如果手术，在平时饮食上也要注意积极的进行的食物，不能喝酒，多吃一些清淡的饮食。子宫小肌瘤年龄比较大又不影响月经没有贫血等症状可以观察等绝经后大多数能萎缩甚至消失，选择合适的治疗方法。
治疗子宫肌瘤要根据肌瘤的大小，位置，性质的不同，给予不同的治疗方案。肌瘤体积小于5cm，临床上给予保守治疗，中西医结合效果比较好。如大于5cm并且严重影响了日常生活，要考虑手术切除治疗，另外还要根据肌瘤的生长速度而定，增长速度比较快的情况，可能发生恶变机率比较大，所以不能盲目用药，要去检查治疗。
一般子宫肌瘤直径超过5厘米就需要手术治疗，但是如果子宫肌瘤的直径并没有达到5厘米以上，但是肌瘤的生长速度比较快，或者到更年期后子宫肌瘤不但没有萎缩，反而变得越来越大，此时就具有手术指征，需要及时做手术。