月经一直不干净，最常见的原因就是内分泌失调，雌激素不足所导致的月经不干净。外也要排除子宫内膜息肉，子宫内膜炎，子宫肌瘤，子宫内膜异位症，子宫颈肌瘤，子宫颈息肉，宫颈病变。
月经过后一直不干净可能是宫颈炎、子宫肌瘤等原因导致的。
1.宫颈炎：宫颈炎是指发生于子宫颈的炎症，是妇科常见疾病之一，多为病原体感染所致，也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤、阴道菌群紊乱等原因所致，可表现为阴道分泌物增多、经间期（一般介于两次正常月经中间）出血、性交出血等，所以可能会导致月经过后一直不干净。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。很多患者无自觉症状，多通过体检发现，部分患者可能出现月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀等表现，所以可能会导致月经过后一直不干净。
一般情况下，月经一直来、不干净的原因有多种：
1.流产不全：如果患者做完人流，出现阴道一直流血，淋漓不净的情况，可能是流产不全引起的，患者应及时去医院进行清宫处理。
2.无排卵性异常子宫出血：如果是青春期少女，月经刚来潮时，下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，这可能会引起无排卵性子宫出血的情况。
3.子宫内膜癌：如果患者患有子宫内膜癌，或者患有子宫肌瘤，可能会引起阴道不规则出血，从而容易出现月经一直来、不干净的情况。
月经不干净、月经量增多、痛经等。妇科病是引起女性月经类疾病的一个不可忽略的因素，如果在育龄女性身上长期出现月经不干净的时，有必要考虑子宫肌瘤的可能，应及时B超检查确认。
考虑是宫颈有炎症引起，宫颈炎是妇科常见疾病之一，多见于育龄妇女，为宫颈受损伤和病原体侵袭而致，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。需及时检查对症治疗，防止病情加重。
49岁月经一直不干净的原因如下：
49岁已经到了将近绝经的时间，由于卵巢功能衰竭，没有正常的排卵出现月经一直不干净，是一种比较常见的现象，也就是由于没有排卵体内缺少孕激素，子宫内膜在单一的雌激素作用下，没有孕激素的影响，出现不规则的脱落、不规则的阴道流血。这种情况可以应用孕激素调经止血进行治疗。但是还有的人由于子宫内膜的癌前病变或者子宫内膜癌引起，必须尽快到医院去做B超。