很难保住。怀孕晚期胎盘早剥是产科比较严重的并发症,容易导致大出血的发生,引起胎儿宫内死亡产妇出血性休克。需要及时终止妊娠。现在已经确诊是胎盘早剥了,需要立即采取剖宫产终止妊娠。如果现在胎儿还没有足月的话,可以注射地塞米松,促进胎肺成熟。
胎盘早剥的主要临床表现是阴道流血、腹痛,可伴有子宫张力增高和子宫压痛,尤以胎盘剥离处最明显。严重者可有休克表现。
1.阴道流血:阴道流血特征为陈旧不凝血,但出血量往往与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合。
2.腹痛:常表现为突然发作的持续性腹痛,其疼痛程度与胎盘后积血多少有关,积血越多,疼痛越剧烈。
3.其他:持续性子宫收缩,伴有腰酸及腰背痛。按压子宫时,有明显疼痛。子宫呈紧张的状态,通触摸无法确定胎位。
轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。
孕妇胎盘早剥,临床表现根据病情,可以分为三度。一度,以外出血为主,多见于分娩期时候胎盘剥离面比较小,孕妇常常没有腹痛或有轻微的腹痛,它的贫血体征不明显。腹部的检查,可见子宫比较软,与周数相符,胎位清楚,胎心率正常。
胎盘早剥的症状表现为持续宫缩,持续腹痛不缓解,有时表现为阴道出血或者血性羊水,有时表现为凝血功能障碍。绝大部分胎盘早剥都会有胎心监护的明显异常,B超诊断胎盘早剥反而比较困难,不能依赖B超来诊断。