小儿睾丸鞘膜积液需不需要治疗需要看积液的多少来定的。小儿睾丸鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多的液体。一般可没有全身症状，少数可有坠胀感。一般少量的鞘膜积液常在两岁前可以自行消失。如果两岁之后仍不消失，可以进行穿刺抽液，多数经抽吸后不再复发。保守治疗不能治疗好，可以采用手术等。
小孩子在成长的过程中，如果出现了先天性发育不良，都可能会引起鞘膜积液的产生，宝宝如果出现了鞘膜积液，这个疾病自愈的可能性是不大的，应该及时到医院进行身体检查和治疗，在医生的指导下积极治疗。
儿童的鞘膜积液都由于先天性鞘膜突并没有完全闭合而导致的。手术的情况，切除过多的鞘膜，进行结扎就可以了。到二级以上的泌尿外科，或者是专业的儿童医院进行手术治疗，这种手术是比较常见，而且成功率是非常好的。
初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不再复发。如果方案不能治好，就要采取其他治疗方式了。肾不足则气化不利，水湿内停。脾虚肝郁则经脉瘀堵，水湿下注聚结于前阴，三脏衰弱则成此病。而外伤、感染易血瘀络阻，水湿不行，也可导致本病。
小儿鞘膜积液会影响正常活动。儿童在行走和爬行时应格外小心。影响消化系统，拉扯腹股沟区或下腹部疼痛，常伴有恶心呕吐症状。影响睾丸发育发展会形成肿块，长期压迫会影响睾丸的正常发育。
一般情况下，睾丸鞘膜积液多大需要手术需根据实际情况来判断，具体内容如下：
如果是出生后出现的多为先天性鞘膜积液，可以在一年以内进行观察，半年以上可以自行愈合，而超过六个月还没有自愈，则必须进行外科治疗。不推荐使用局灶性的疝气囊进行压迫，在短的时候可以使其愈合，但如果压迫的太久，会引起精索周边的粘连，严重的话会引起输精管粘连，从而影响到生精的正常生活。对于成人的鞘膜积液，B超发现超过4cm的是要做外科手术，低于4cm可以选择药物。成年人的鞘膜积液一般都是在外伤后发生的，经过抗菌处理，可以减少甚至消失，如果超过4cm的话，就必须进行睾丸鞘膜摘除术。建议患者结合自己的实际情况，在正规的医院进行治疗，有利于身体健康。
