四岁宝宝咳嗽老不好可能是多种原因导致的，具体分析如下：
这可能是因为细菌和支原体感染，需要到医院儿科做一下血常规和C反应蛋白检查，确定原因，再根据病因进行治疗。如果是细菌感染，可以服用头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等药物。若为支原体感染，可选用罗红霉素颗粒、阿奇霉素干混悬剂等；可以配合使用一些止咳药物，比如儿童止咳糖浆等。
是由干咳或痰咳引起的。可以喝蜂蜜萝卜水、川贝和银耳雪梨。具有滋阴润肺、止咳化痰的功效。在正常饮食中，应该避免刺激过度内热的辛辣食物，多吃新鲜水果和蔬菜。也不要吃的太多，吃得太饱很容易导致儿童咳嗽和内热痰多。
宝宝咳嗽老不好是特殊病原菌感染，如果孩子由于肺炎支原体感染或者结核感染等，常规的应用药物进行治疗，孩子的治疗用药是不太得当的。如果孩子是由于过敏性咳嗽引起的，还按照抗感染治疗，则是没有效果的。
宝宝咳嗽总不好转，需要考虑一些因素，可见于由于病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等病原体入侵，而使呼吸道黏膜出现充血、水肿的炎症反应。由于上呼吸道感染炎症蔓延到下呼吸道而导致支气管炎、肺炎，甚至肺脓肿。另外也见于过敏性咳嗽，也就是咳嗽变异性哮喘，属于支气管哮喘的一种特殊类型。可以检测血常规，检查过敏原，必要时拍一下双肺的x光片或者ct，明确病情和病因。
是呼吸系统疾病，比如有过敏性的咳嗽，见于支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘以及嗜酸性粒细胞性肺炎，还见于由于出现有鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲，以及慢性鼻炎、鼻窦炎等合并慢性感染。
宝宝咳嗽总是没有好转，可能是由于病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等病原体侵入呼吸道粘膜，导致呼吸道粘膜充血水肿，诱发支气管炎、肺炎、肺脓肿等疾病。还可以能是支气管哮喘引起的，是一种特殊类型的过敏性咳嗽，即咳嗽变异性哮喘。需要到医院做血常规、过敏原检查的那个，以明确病因，方便对症进行治疗，保护宝宝身体健康。