对于小儿的鞘膜积液，则需要考虑手术治疗，经常是采用沿着腹股沟方向做斜切口或者下腹部做横切口，手术处理皮下隔层，由于鞘状突到内环处，结扎鞘状突。鞘膜囊肿内的积液需要经过手术开创或者针头穿刺来对液体进行排出。
小儿鞘膜积液的治疗方法通常需要根据小儿的具体情况来判断。
如果小儿在2岁以内，可以先对小儿进行观察，暂时不需要进行手术治疗，部分小儿的鞘膜积液常可以自行吸收、消退。如果到2岁以上，小儿仍然有鞘膜积液，可以考虑进行手术治疗，能够缓解相关症状。在日常生活中，家长需注意小儿的保暖，给小儿吃清淡、易消化的食物，少给其吃辛辣刺激性食物。
小儿精索鞘膜积液一般是先天性的，后天性的是由睾丸、附睾的感染，外伤、肿瘤和血丝虫感染等疾病引起。精索鞘膜积液特点是鞘状突两端闭合，精索部分形成局限性鞘膜积液，与腹腔和睾丸鞘膜腔不相通。
睾丸鞘膜积液的治疗方法有动态观察，抽液治疗，注射治疗和手术治疗。可根据不同的年龄段，和睾丸积液的严重程度选择，不同的治疗方法。对于成人的睾丸鞘膜积液可采用注射治疗和手术治疗的方法。
先天性发育异常。先天性发育异常多见于儿童，由于出生后精索鞘状突未闭合，腹腔内的液体会进入睾丸鞘膜腔，引起沙漠积液。炎症刺激。附睾炎、外伤等炎症刺激可以引起睾丸鞘膜积液。肿瘤。睾丸以及临近器官的肿瘤可以引起睾丸鞘膜积液。
原发性鞘膜积液病程短，积液量少，囊内张力低无明显症状者无须治疗。继发性鞘膜积液首先要治疗原发病，合并丝虫感染者采取抗丝虫治疗。也可选择穿刺注射术治疗和手术治疗。