4个月的宝宝睡觉老是摇头，尤其是刚入睡时，宝宝头挨着枕头就出现摇头晃脑的症状，多考虑为后脑勺出汗多刺激宝宝造成的，多见于佝偻病的初期，也就是早期。多见于6个月以内，特别是3个月以内的小婴儿，多为神经兴奋性增高的表现。
四个月的婴儿在躺着的时候出现摇头，有可能是孩子正常的活动，但也不能排除有缺钙的可能。在婴儿缺钙早期，是可以出现孩子易哭闹，易惊，躺着摇头的，再继续发展，就会出现枕秃。可以给孩子补钙，一段时间后看是否缓解。现在孩子已经四个月，是需要添加辅食的，单纯的母乳喂养以经不能满足婴儿的生长发育的需要。
首先要排除孩子的神经系统发育不良的可能，这个需要到医院儿科给孩子进行全身的体检，以及肢体功能的肌张力检查。如果孩子伴随肌张力、肌力异常的话，多考虑有神经系统发育问题，需要进一步进行头颅磁共振的检查，明确病情。
通常来说，婴儿老是摇头可能是多种原因导致的，具体分析如下：
首先，可能是由于维生素D不足引起的。维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿常见的疾病，主要是因为缺少阳光，长时间的拉肚子，以及营养不良。初期的症状主要有夜间盗汗、夜惊、烦躁、摇头等，多见于6个月以内的婴幼儿。如果不及时治疗，可能会发展为方颅畸形、手镯足镯畸形等。
宝宝有尿是导致宝宝打颤、摇头的主要原因。宝宝摇头、打颤，也有可能是因为缺钙，所以如果出现了枕头，可以适当的补充钙剂和鱼肝油。发烧引起宝宝摇头、打颤，要量体温，发烧时要给予宝宝吃一些退烧的药物，物理降温，多喝温开水。经常打颤、摇头等情况，建议及时到医院儿科就诊，在医生的建议下进行检查，明确诊断后才能进行治疗。