对于实热症或阴虚内热症就不适合经常上捏脊，否则会越捏内火越重，就很可能会出现便秘加重，口舌生疮，盗汗加剧，晚上睡觉烦躁甚至发烧。
上捏脊大补阳气会助热，热就会促使身体机能加速运化，因此要根据孩子体质一般3-9遍就可以，多捏无益。因为上捏脊会加重胃火，胃强脾弱的孩子，就是那种非常能吃老感觉吃不饱又容易食积的孩子，家长一定不要给孩子经常上捏脊，长期坚持的话反而造成严重伤害。
孩子要捏脊的话，就要先分析清楚宝宝本身是什么样的体质，对于素体阳虚的孩子而言，阳气得到提升，抵抗力自然会增强，胃口也会变好。捏脊时室内温度要适中，捏脊者的指甲要修整光滑，手部要温暖，手法宜轻柔、敏捷，用力及速度要均等，捏脊中途最好不要停止。
捏脊虽然操作简单，但如果操作不当，其带来的危害，却不容小视。一般顺着督脉从下往上捏脊的操作方法属于补法，如果积食、发烧或便秘的孩子用这种方法捏脊，会使症状不轻反重，实热之症难以外泄。捏脊时多采用三捏一提的手法，即捏三下提一下，如果患儿皮肤不够松弛，用这种手法会使孩子疼痛难忍、哭闹不止，可用直推背部皮肤替代。每日捏脊的次数最好为3到5次，有的家长盲目追求次数，多达十几次，治疗疾病的效果反而不好。
小儿捏脊为小儿推拿中常见的手法之一，通过刺激督脉和膀胱经，从而达到疏通经络、调理脏腑、扶正固本的功效。督脉为人的阳脉之海，总督一身之阳气，而膀胱经上又有人体重要脏器的背腧穴，所以这两条经络，通过捏脊进行刺激，对于人的防病治病是至关重要的。
小儿推拿捏脊的时间以早上或空腹时。不要在饭后一小时内捏脊，不要在小儿哭闹或睡着时捏脊，因为饭后宝宝消化道还未彻底消化，宝宝哭闹或睡着的时候，宝宝配合度低，也不适宜给宝宝捏脊。当小儿出现如感冒、急性腹泻等急性疾病时，不适宜行捏脊。
小儿推拿是一种绿色疗法，最适合小儿。但也要注意，不是所有的小儿疾病都能推拿，如果出现小儿的特殊情况，比如先天发育不足、头部囟门一直在动，这样就不能做头部的推拿。
