主要呈突然起病，常开始于一侧上肢，然后在数小时或一二天内其神经功能障碍症状进行性累及该侧肢体的其他部分。多数不伴头痛、呕吐等颅内高压症状，较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍，严重脑水肿还可引起致命性的脑疝危险。梗死前兆，血管是一点点被阻塞的，其发作也是逐渐发生的，最初症状自身觉得舌头不听使唤、头晕眼花、想吐等。
平衡障碍方面症状：脑梗死发病一般都比较突然，患者在发病的初期会出现眩晕的症状，这种症状一般持续的时间会比较长，或者是患者会出现头晕的症状，这些也是脑梗死的一些常见症状表现，脑梗死在严重情况下患者还会出现休克的症状。
在临床上一个急性重度脑梗塞病人的症状一般是会出现严重的偏瘫甚至意识不清，比如病人可以出现浅昏迷、中度昏迷、深昏迷甚至可能还会出现继发性癫痫、癫痫持续状态等伴随症状。一旦出现了以上这些症状那么可以判断病人出现了重度的脑梗死，而且病人随时还可以并发上消化道溃疡并出血、重症肺部感染等情况，严重的时候是可以危及到病人生命安全的。
脑梗死因人而已，表现不一，主要是因梗死部位，梗死面积的范围大小，堵塞血管不同而表现不一。大脑的梗死可以引起昏迷，意识模糊，嗜睡，癫痫发作，精神错乱，视力下降，看东西的范围缩小，一侧肢体的无力，麻木，疼痛，幻听，幻嗅，口角偏斜等。小脑和脑干的梗死可以导致吞咽困难，饮水呛咳，眩晕，视物旋转，恶心，呕吐，肢体无力麻木等。
脑梗死症状表现为侧肢活动障碍、意识障碍、表达能力与理解能力下降等，前期主要为头晕既而会出现视觉障碍、重影、咳嗽呛咳、行走不稳或跌倒、肢体无力、短暂意识丧失等。如果想要确定是否脑梗塞，可以去医院做脑部的ct检查，如果有脑梗死病灶，就可以确定了。