婴幼儿之疝气,唯有保守治疗,当机体发育至学龄前期,很可能会自行消失。
如果是先天性腹壁缺损就应该进行修补,但这种方法会给患儿造成一定痛苦和经济负担,所以最好不要做。学龄前期出现这种症状,应需手术治疗。一般采用腹股沟斜疝修补法和腹腔镜辅助下腹壁切口疝修补术等方法来进行治疗。在腹腔镜下对患儿实施修补可以取得较好疗效,同时也能减少术后并发症。但是在保守治疗过程中存在着一些危险,若患儿疝内容物出现嵌顿,会引起肠梗阻甚至坏死的可能。如果出现腹膜炎等并发症时也要考虑到是否需要再次行剖腹探查手术。
小儿疝气能不能自己治好,要看孩子的情况。一般情况下,小儿的疝气会自行痊愈,而疝气又不是很严重。假如孩子本身的自愈能力很差,尤其是疝气比较严重,在日常生活中经常会引起疝气的反复发作,往往孩子的疝气不会自己痊愈。如果孩子年龄在0.5-1岁之间,没有疝气,孩子的自愈能力比较好,疝气并不是很严重,所以要注意观察。
一般来说,小儿疝气多长时间没有掉下来,不是评判小儿疝气治愈的主要指标。具体分析如下:
儿童疝气好不好,并不是通过多长时间没有掉下来判断,因为疝环、疝内容物全部在腹腔,所以没有明显的包块,或是腹部压力升高,疝囊不会突出,不能算彻底的根治。一般2岁以下的儿童疝气可以自动痊愈。旦2岁以上则需要手术来完全治愈。
家长应该让患儿注意休息,适当运动,饮食清洁卫生,不吃腐败变质食品,多吃含钙丰富的食物,如猪骨、猪蹄等,保持环境安静和室内空气新鲜。
以嵌顿性疝气为例,复位的具体方式如下:
把握好时机,通常嵌顿12小时内,宝宝精神和全身状态好,可以尝试复位。时间不是绝对因素,若局部张力小,阴囊没有水肿、发红的情况,即使时间较长也可以施行手法复位。复位前可以注射镇静剂和解痉,宝宝安静后抬高臀部,用左手拇指和食指在外环按摩,减轻水肿,放松肌肉,再用左手拇指固定疝环,阻止疝内容物划入腹壁皮下组织间隙,右手握疝块持续加压,若患儿哭闹,增加腹压,压力没有减轻,换气瞬间腹压降低,右手稍用力即可复位,会有气体通过的感觉或摩擦感,有咕噜声。复位后腹痛消失。
小儿疝气保守治疗主要是复位治疗。
小儿疝气主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。临床表现为腹股沟区或脐孔出现包块,包块在腹内压增高的情况下出现或者变大。可采用复位之技巧,小儿疝气保守治疗最多见。采用手法复位,有着严格的准则,仅在一些疝气突发情况下。对于一些比较轻微的儿童患者来说,一般都是用传统的针灸推拿疗法。但必须由专业小孩外科医生手术。