腺样体肺大不一定要做外科手术，肥大程度、正常大小都不是很确定的，一旦对病人有不良反应，就会变成肥大。其次，这种症状可以是急性鼻炎、咽炎等疾病引起的，在不需要外科治疗的情况下，通过对原发性疾病的处理即可消除；如果治疗无效，或者是肥胖，可以考虑做外科手术。建议腺样体肥大的患者及时前往正规医院，在医生指导下考虑是否需要进行手术。
长期的腺样体肥大儿童的鼻子会变得扁平鼻翼发育不良，眼睛距离增宽，张嘴呼吸脸部表情迟钝会出现一种特有的腺样体面容此时儿童的体质和智能都会受到严重的影响，还会导致分泌性中耳炎，此时需要做外科手术。手术可以和扁桃体切除术同时进行，也可以是单独进行。
建议有腺样体肥大的儿童及时就医治疗，防止病情延误，造成严重影响。
一般情况下，儿童腺样体肥大是否必须手术需根据实际情况来判断，具体内容如下：
典型的肥胖症可导致鼻塞，打鼾，睡觉时张口呼吸等。通过电子鼻咽镜，可以将其分为：轻微（<50%）、中度（50~75%）、严重（>75%）。重度患者会有明显的临床表现，如果不能及时进行外科治疗，会对孩子的生长造成一定的负面作用，甚至会导致腺样体病变。轻度的要注意，要看具体的情况。轻微的腺样体肥大则不需做任何外科治疗的。
一般情况下，孩子腺样体肥大3度不一定必须手术，具体内容如下：
如果孩子出现了腺样体肥大3度的情况，可能会导致孩子出现张口呼吸、睡眠呼吸暂停等情况，但这些情况并不是一定会出现的，所以孩子也不是一定需要进行手术。如果孩子出现了高频率的睡眠呼吸暂停，可能会导致孩子睡眠时脑部供氧不足，此时，孩子需要接受手术来治疗腺样体肥大3度。但是，如果孩子没有出现上述不适症状，通常可以不进行手术，可以继续保守治疗，并定期复诊。
腺样体是位于鼻咽部的淋巴上皮组织，腺体肥大堵塞鼻腔，导致打鼾、睡眠呼吸暂停等，往往需要通过手术摘除腺样体。手术都是在全麻下进行，首先使用导尿管悬吊软腭，暴露腺样体组织，然后用鼻内窥镜，同时右手持等离子的刀头，消融肥大的腺体。手术是从口腔导入鼻内窥镜和腺样体刀头，手术过程相对较短，大概持续五到十分钟左右。术后出血非常少，真正的属于一个微创的手术。
小儿的腺样体肥大、分泌性中耳炎需要进行外科手术，但是不是绝对性的。
腺样体肥大是小儿PD最主要的原因，因为腺样体在鼻子最里面，靠近耳朵的开口处，堵塞后很可能会导致中耳内的负压，使其血管扩张，使其渗出，进而导致孩子的听力降低。对于大多数病人，可以选择口服药物、鼻喷剂等药物进行保守疗法。
一般经过正规的保守疗法，病情会逐渐缓解，并且逐渐得到抑制，不一定非要做外科手术。