通常情况下,孩子腺样体肥大症状较轻可能会好,如果比较严重可能不会好。
如果孩子腺样体肥大,程度较轻,是可以使用药物来治疗的,根据患儿的年龄可以酌情使用一些鼻喷激素类的药物丙酸氟替卡松鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等。鼻腔黏模明显肿胀、水肿、出现有过敏症状的患儿,还可以使用一些抗组胺药物、白三烯受体阻滞剂,如孟鲁司特钠咀嚼片、氯雷他定糖浆等治疗。部分还可能会有鼻腔内脓性的分泌物,就需要口服小儿罗红霉素、头孢菌素类抗生素。部分患儿严重时,可能需要进一步的手术治疗。
有个别的患儿可能会感觉到鼻腔的干燥,鼻咽部会有这种干痂附着感,给予鼻腔鼻喷剂来缓解干燥即可以控制。少量的人有可能由于干痂的脱落,会出现鼻出血的现象。腺样体的阻塞引起后鼻孔的位置很狭小,在术前的闭塞性鼻音会比较明显,对于术后开放鼻咽部的共鸣腔,有个别患儿可能会出现音色方面的改变,觉得说话声音较手术前比较空旷可能性是有的。
腺样体肥大如果患儿比较小,不好沟通,如2-5岁左右,可以行鼻咽侧位片或者鼻窦ct检查,通过间接征象看腺样体多大,堵塞情况,气道受压迫狭窄情况。如果患者比较大了,大于3岁,好沟通也足够听话,可以配合,可行鼻及鼻咽部的内窥镜检查,这个检查结果更客观也更直观,可以看见腺样体肥大堵塞后鼻孔情况,堵塞多少,有无分泌物等。
一般情况下,小儿腺样体肥大常用药有孟鲁司特、糠酸莫米松等,具体内容如下:
小儿腺样体肥大可选用鼻喷剂和孟鲁司特。糠酸莫米松是一种常用的鼻喷雾剂,其产品名称为内舒纳。可以在医师的建议下服用。此外,孟鲁司特口服液适合孩子服用。如果小儿的腺样体很小,可以使用孟鲁司特和鼻喷剂两个星期,让腺样体变小,从而减轻由腺样体造成的鼾声。腺样体肥大是严重的,药物对腺样体肥大的影响并不明显,要做外科手术。
腺样体肥大是学龄前儿童常见疾病,常合并为慢性扁桃体炎。腺样体也称咽扁桃体,属于末梢免疫器官,位于鼻咽部,腺样体肥大可使鼻咽腔变小,可影响鼻腔呼吸,如阻塞咽鼓管咽口引起听力下降。由于腺样体属于淋巴组织,容易受到各种炎症反复刺激而发生腺样体的病理性增生肥大,并引起相应症状。
腺样体肥大的症状较轻者,可采用药物保守治疗的方法,常用的鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松等鼻用喷剂、盐酸西替利嗪片等抗组胺类药物、伴感染时需要抗生素类药物等。
腺样体约6岁时体积最大,10岁时逐渐缩小消退,症状随年龄的增加而显著减轻或消失。阿莫西林适用于儿童急性感染未发生并发症者。克拉维酸等内酰胺酶抑制剂,适用于慢性或经常复发感染。阿奇霉素、克林霉素适用于青霉素类药物过敏者。