子宫内膜增厚回声不均与不同的子宫内膜增生有关。
单纯性子宫内膜增生和异形性子宫内增生是两类，单纯性增生一般不会有太大的问题，而异群增生则是癌前病变，需要进行诊断性刮宫。此外，子宫内膜下的血管分布不均匀也会引起子宫内膜回声不均匀，如果是单纯性增生，可以口服激素类药物，如果是异形性增生，则要进行刮宫或手术。
通常情况下，子宫内膜增厚回声不均匀为子宫内膜息肉或子宫内膜增生等。具体情况分析如下：
子宫内膜增厚回声不均匀，为子宫内膜息肉或子宫内膜增生等。如果通过B超检查，发现子宫内膜增厚并且回声不均，需要进行宫腔镜检查。宫腔镜是诊断子宫内膜疾病可靠的检查手段，可以详细了解子宫内膜的具体情况，另外，通过宫腔镜检查，还可以发现子宫内膜是否存在异常血管，必要时还需要进行宫腔镜下诊刮来明确诊断。
子宫内膜的厚度是随着月经周期变化而变化的。比如在月经刚干净的时候，子宫内膜是薄的，随着雌激素的增加，一直到月经前孕激素的增加，可以使子宫内膜增厚，是子宫内膜生理性的变化，是在卵巢激素下作用下发生的变化。但是有一些病理情况也会使子宫内膜增厚。比如，临床上功能性子宫出血，就会使子宫内膜出现异常的增厚，甚至出现单纯性的增生或者复杂性的增生。还有如果在怀孕前，子宫内膜也是增厚的，这样有利于受精卵的着床。
子宫内膜增厚，是需要及时治疗的，延期会产生一系列病变，常用方法便是刮宫。可以做诊刮做病理检查，如果病理检查是子宫内膜增生，可以口服药物调整月经周期3个月。平时多注意休息不要劳累。
子宫内膜厚度24mm，确实比较厚，增厚明显，需排除宫内膜病变的可能，月经周期不同阶段子宫内膜厚度不同，月经前明显厚一些。可考虑做诊刮治疗，做病理检查，排除宫内膜病变的可能，同时注意月经情况，月经量多，伴有痛经的现象，月经来潮需对症治疗，便秘症状加重。
子宫内膜增厚分为生理性增厚和病理性增厚。生理性子宫内膜增厚见于月经期在体内激素的影响下子宫内膜变化。月经前期子宫内膜长到最厚，然后再来一次月经又剥脱掉。在不同的月经周期的时候内膜的厚度是不一样的，如果时候做B超检查发现内膜比较厚，就要考虑有没有可能是子宫内膜息肉或者是一些子宫内膜其他的病变。