49岁月经一直不干净的原因如下：
49岁已经到了将近绝经的时间，由于卵巢功能衰竭，没有正常的排卵出现月经一直不干净，是一种比较常见的现象，也就是由于没有排卵体内缺少孕激素，子宫内膜在单一的雌激素作用下，没有孕激素的影响，出现不规则的脱落、不规则的阴道流血。这种情况可以应用孕激素调经止血进行治疗。但是还有的人由于子宫内膜的癌前病变或者子宫内膜癌引起，必须尽快到医院去做B超。
一般情况下，月经一直来、不干净的原因有多种：
1.流产不全：如果患者做完人流，出现阴道一直流血，淋漓不净的情况，可能是流产不全引起的，患者应及时去医院进行清宫处理。
2.无排卵性异常子宫出血：如果是青春期少女，月经刚来潮时，下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，这可能会引起无排卵性子宫出血的情况。
3.子宫内膜癌：如果患者患有子宫内膜癌，或者患有子宫肌瘤，可能会引起阴道不规则出血，从而容易出现月经一直来、不干净的情况。
月经来潮食不洁提示月经期太长，临床以功能失调的子宫出血为主。包括无排卵功血，排卵性月经失调等。少数无排卵女性可有规律月经周期，大部分无排卵而呈月经紊乱。
排卵性异常子宫出血时，病人具有周期性排卵的特点，故临床存在着一个可识别的月经周期。主要有黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落及子宫内膜局部异常等引起的科学。
月经淋漓不尽，如果可以排除器质性病变，最有可能的就是体内激素水平引起的。正常的月经期为2-8天，如果超过时间，称为月经时间过长。正常在月经周期中，有排卵和卵泡发育，但是可能由于黄体功能出现异常，黄体在萎缩过程中发生萎缩延长的情况，就会导致子宫内膜发生不规则脱落，引起阴道出血的症状。
女人月经一直不干净可能是内分泌失调、子宫内膜的炎症、子宫内膜的肿瘤等原因导致的，具体分析如下：
月经一般在3-7天左右就会完全消失，这是女性的一种生理现象。临床上九天以上，月经还没有完全清除干净，这是一种病理现象，通常是由某些疾病引起的，如内分泌紊乱，当女性体内的雌激素不足，子宫内膜无法得到彻底的修复，就会出现月经周期延长的现象。还可能是子宫内膜的炎症，或是子宫内膜的肿瘤，引起的月经淋漓不止。需要进行相关的检查，明确病因，并针对病因进行相应的治疗。
月经如果长时间不干净，多见于内分泌紊乱、月经失调等症状，另外如果有子宫肌瘤、附件区肿瘤、子宫肥大等也可以出现月经期延长、阴道流血淋漓不尽等情况。如果是育龄期妇女，采取节育环避孕，节育环也可能会影响子宫内膜恢复出现月经长时间不干净。所以出现月经时间过长，需要到医院检查一下子宫附件的B超，必要的时候需要检查激素。