子宫肌瘤40厘米可以通过以下方法进行治疗。
子宫肌瘤40毫米等于4厘米，在一般的情况下，只要是子宫肌瘤不大，没有造成什么不舒服的症状，就可以采取保守点的方法，进行恢复。如果引起一些较为严重的症状，或者是造成月经周期不正常有变化，那么在这样的情况下，就必须去正规的三甲医院去检查，根据病人的年龄以及严重的程度进行不同的选择，从而不在为这个问题所担忧，拥有一个健康的身体。当然，平时也要注意清洁，防止感染。
子宫肌瘤一般是内分泌失调引起的，属于良性病变，目前看是偏大，可以去医院手术治疗，术后做病理化验，排除恶性疾病的可能。一般子宫肌瘤是没有症状的。术后适当休息，增加营养，不要吃寒凉食物，注意腹部保暖，注意切口周围的卫生。
子宫肌瘤的人更应该早点生孩子。肌瘤还小，不用担心，很多有子宫肌瘤的准妈妈在孕期是会出现增长的现象，只要不是大得很快，又没有其他症状，暂可不处理，一般不会影响现在怀孕。
一般情况下，子宫肌瘤缩小需注意定期检查，具体内容如下：
如果是收缩的子宫肌瘤，可以进行常规的体检。不过，在绝经期之前，不服用药物来抑制病情发展，一般不会出现明显的萎缩。女性在更年期之后，随着体内的卵巢机能减退，体内的雌激素含量也会随之降低，所以会出现子宫肌瘤缩小的症状，如果b超没有发生变性就可以了，不用太过担忧，不过也有一些患者会再次长出。
一般情况下，子宫肌瘤变性需根据具体症状进行对症治疗。具体分析如下：
通常来讲，子宫肌瘤可分为玻璃样变、囊性变、红色变性、肉瘤变性和钙化。玻璃样变或囊性变，一般不会有明显的感觉，有时会有轻微的下腹部疼痛，子宫肌瘤不明显增大，一般不需要手术治疗。但如果出现下腹部疼痛、月经量增多、经期延长、肌瘤短期内增大等症状时，需要手术治疗。此外，如果子宫肌瘤出现肉瘤样变或红色变性，患者症状明显，也需要立即手术治疗。如果是钙化，可以暂时观察，说明子宫肌瘤短期内不会有明显增大，定期复查即可。
46岁子宫肌瘤可以通过手术进行治疗，具体分析如下：
46岁女性患有子宫肌瘤，应视其是否有临床表现而定。如果是由于子宫肌瘤导致的月经量增加，或是经期过长，甚至是贫血，需要进行外科手术。如果是由于子宫肌瘤导致的尿频、便秘等压迫症状，就需要进行外科手术。如果肌瘤在短期内快速生长，并有恶变的可能，需要进行外科手术。对于46岁的接近绝经期的女性，只要不是很大的，没有明显的临床表现，可以进行定期随访。