卵巢功能异常，子宫疾病，宫腔疾病，内分泌功能紊乱等都有可能会引起，绝经后再次阴道出血，一般是生殖器官的恶性变，必须去系统的做妇科检查，做到有疾病早发现，早诊断，早治疗。可以做b超检查子宫及双附件，妇科检查宫颈及阴道，分段诊刮查看子宫内膜。
如果之前月经规律，现在已经推迟一个星期以上，还是需要注意的。之前有同房，首先早早孕试纸或者空腹抽血化验hcg需要除外怀孕，这个考虑是月经不调，同时B超检查子宫内膜厚度，这个可以明确原因进行针对性治疗。
停经两年后又来月经，首先要确定女性在停经两年之后再次出现失血，这与正常的月经无关。这样的大出血很反常，需要及时的进行治疗，同时还要做好检查。
首先要做的就是去医院做常规的妇科超声波和妇科内诊，做宫颈TCT、HPV等检查，看看有没有子宫内膜增厚、子宫内膜有无异常的回声团。女性出现月经期出血是子宫内膜癌的常见表现。其次是要考虑到宫颈上的恶性肿瘤，有些女性在绝经期的时候，会有子宫内的异常出血。
一般情况下，54岁了停经两年又来，是不正常的。
54岁停经两年又来月经通常是不正常的。如果女性近期服用了含有雌激素类的药物，或者食用了雌激素含量较高的食物，如蜂蜜、阿胶、豆制品等，在一定程度上可以使体内的雌激素含量增多，从而引起子宫内膜周期性变化。如果排除这种原因，女性需要及时去医院做诊断性刮宫，预防子宫内膜癌，并根据检查结果进行对症治疗。
停经两年就是属于绝经了，绝经以后来月经属于不正常的。这就要考虑是否有宫颈或者是子宫的不良病变。应该去正规的医院检查一下，化验HPV病毒和宫颈细胞学的检查，做子宫附件的彩超，观察子宫内膜的厚度及卵巢的形态。必要时进行宫腔镜的检查及诊断性的刮宫，排除子宫内膜异常病变。