子宫肌瘤最大多少厘米需要根据具体情况来确定：
这种情况也不是绝对的，因为人的情况不同，所以子宫肌瘤的发育速度和体质也会有所不同。最大的子宫肌瘤超过20厘米，平时要做好常规的检查。子宫积肿瘤的增长速率，如果超过5厘米，就需要做外科手术将子宫肌瘤切除，平时要注意饮食上的调节，避免吃辛辣刺激的东西，避免服用雌激素。
当患有子宫肌瘤的时候，可以采取手术进行治疗，手术治疗也可以很好地治疗子宫肌瘤，手术治疗比较适合于自身的子宫肌瘤已经非常的大，当子宫肌瘤到达四厘米以上就可以采取手术治疗，六厘米的时候算是一种比较严重的情况，而且此时，子宫肌瘤的增长速度可能比较快，所以可以选择进行手术治疗。
一般情况下，如果子宫肌瘤特别大，18厘米，一般建议患者选择开腹手术切除子宫肌瘤。具体内容如下：
如果是大的子宫肌瘤，很有可能会发生变异，也有可能是恶性的，所以最好不要进行外科操作。大部分的开腹手术都可以完全剥离出子宫肌瘤，并且在切除的时候要做剖面检查，一旦发现有恶性的可能，就需要做进一步的检查。
日常生活中，应保持良好的生活方式，遵医嘱正确服药，同时积极配合医生治疗，定期复查，以便医生了解病情进展或恢复情况。
子宫肌瘤10厘米大，一般在临床上已经超出腹腔镜下微创手术的指征。建议选择经腹部做开腹手术。子宫肌瘤在10厘米以内是腹腔镜微创手术的指征，但是经过临床检查，子宫肌瘤的位置生长在子宫前壁，临床医生经验也可以选择腹腔镜下微创手术。但是手术中如果出现异常情况，随时有周转开腹的可能。所以在手术前一定要充分做好思想准备。
巨大的子宫肌瘤为20厘米，是恶性的可能性比较低。
如果一个恶性肿瘤大小长到20厘米，患者通常会出现非常明显的消耗性症状，如极度消瘦、水电解质酸碱平衡紊乱、多器官衰竭等。但要确诊子宫肌瘤是不是恶性，患者需要进行病理学检查，一般是将子宫肌瘤切除之后送病理，然后在术后7天会得到病理回报，就可以判断是不是恶性了。
子宫肌瘤的发生跟激素分泌失衡有关瘤体在5CM以下可以采取药物以控制肌瘤。平时可以养成良好的饮食习惯，不可以暴饮暴食，要多喝水，吃易消化、富营养的无刺激性食物。生活要有规律，要注意多休息，保证充足的睡眠。多进行户外运动。不宜久坐。放松自己的心情。