子宫肌瘤最大的超过三厘米就是需要手术治疗的。如果低于水平，那么是可以药物保守治疗的，子宫肌瘤虽然是良性肿瘤，但是任其发展，对女性身体健康也是有伤害的，达不到手术的指征也是需要做好定期复检工作。
如果单个肌瘤的直径大于五公分，就需要手术切除，但是对于相对比较小的肌瘤，比如粘膜下的子宫肌瘤，虽然直径没有大于五公分，但是引起了比较严重的阴道出血，甚至造成了贫血的状况，也需要做手术切除。
子宫肌瘤的发生可能与女性的雌激素有关，按照子宫肌瘤的生长部位，可以分为粘膜下肌瘤，浆膜层肌瘤和肌层肌瘤。粘膜下肌瘤生长在子宫的最内层，即使很小，也会有月经血增多的现象，所以粘膜下肌瘤不管大小都需要切除。
子宫肌瘤的手术指征是很多人最关心的，因为肌瘤比较常见，很多女性有肌瘤，经常询问是否需要手术，肌瘤手术不完全是看大小，最主要的症状是看有没有贫血，如肌瘤突向黏膜层，病人会贫血。因为肌瘤顶着黏膜，所以可能有出血，影响月经，导致贫血，贫血是肌瘤需要手术的一个最重要的指征。
如果子宫肌瘤体积大于4厘米，或对周围器官产生压迫症状，就可以考虑手术，对于子宫黏膜下肌瘤，即使体积不大，但如果有严重的出血，或者导致出现严重的月经过多等症状的时候，也可以考虑手术。
子宫肌瘤要不要切除，要根据患者的病情和要求来决定。
年轻、有生育需求的患者不能摘除，只需要简单的处理。对于45岁以上、无生育要求的女性，特别是经济条件较差的地区，应尽量减少复发的机会，并在征得病人的同意后，进行全切或次全切。全子宫切除术没有再发，次全切需要保留宫颈部位，术后宫颈肌瘤约15%~20%，次全切不影响盆底功能，可防止膀胱脱垂、直肠脱垂等并发症。