先兆流产是指怀孕早期确定是宫内早孕，出现少量的阴道流血，或者腹痛腰酸，但孕囊还在宫腔内，没有排出来。如果采取保胎治疗成功的情况下，可以继续妊娠的。而宫外孕是指孕囊着床在子宫腔外的异常妊娠过程，最常见的宫外孕部位是输卵管，宫外孕在早期也会有少量阴道流血，如果宫外孕破裂的情况下，则会大出血，甚至危及生命。
先兆流产阴道出血量少无胚胎组织，无腹痛或轻度疼痛，子宫大小与孕期相符合；而宫外孕腹痛为突然撕裂样疼痛，阴道流血不规则，量少，可见蜕膜管型，出血多可见休克症状，腹部压痛明显可触及子宫旁包块，阴道后穹窿科穿刺出不凝集血液。
先兆流产和宫外孕出血hcg看不出什么区别，判断这两个疾病需要做进一步检查。可以通过监测孕酮和hcg，如果是先兆流产，hcg就会隔天翻倍的增加，子宫B超可以看见孕囊；如果是宫外孕，hcg的值就上升缓慢。
先兆流产阴道出血量少无胚胎组织，无腹痛或轻度疼痛，子宫大小与孕期相符合，妊娠实验阳性，B超见子宫有孕囊或胎心。宫外孕会有疼痛，阴道流血不规则，量少，可见蜕膜管型，出血多可见休克症状，腹部压痛明显可触及子宫旁包块。具体的还需要去医院做个检查来判断。
先兆流产有阴道出血，先少后多，小腹部阵发性坠痛。宫外孕一般阴道流血量很少，宫外孕破裂为下腹部撕裂样疼痛，大出血可导致休克危及生命，宫外孕早期时候症状不明显。其次就是进行超声检查，先兆流产可以在宫腔内发现妊娠囊，而宫外孕在子宫内无妊娠囊。
先兆流产有阴道出血，先少后多，小腹部阵发性坠痛，宫外孕一般阴道流血量很少，宫外孕破裂为下腹部撕裂样疼痛，大出血可导致休克危及生命，在宫外孕早期一般临床症状不明显。