膝盖以下凉的原因如下：
第一、缺乏锻炼：日常生活中如果没有进行腿部的运动，特别是小腿的肌肉力量比较弱，血液流通比较慢，血液供给比较少，所以会出现膝盖以下凉的情况，主要是因为下肢的温度比较高，比较常见。
第二，膝关节骨关节炎或踝关节节骨性关节炎：患者由于日常行走时间短，运动减少，导致膝关节以下的寒冷。
日常生活中患者应适当运动，比如慢跑、游泳等，多注意休息，避免劳累，保持心态平和，有利于身体健康。
膝盖发凉可能是以下几种原因造成的：
1、系外界环境温度偏低而引起局部寒冷。
2、就是因为局部存在无菌性炎症病灶、炎性渗出物刺激膝盖四周微循环造成微循环中血管收缩、血液供应减少后膝关节出现了降温。
3、可能为L2/L3间椎间盘发生突出、神经根受压、神经发生炎性水肿、神经信号的正常传递受到影响、下肢感觉异常等。
膝盖部分冰凉，无明显痛苦，很可能就是自己的感受吧，还可由局部血液循环相对不良引起。
病人可采用下肢血管超声检查，以阐明有无动脉栓塞发生的可能性，此外，病人还可检查甲状腺功能，有无甲状腺功能减退及其他因素所致。通常情况下，若因关节炎导致膝关节不舒服，以关节局部胀痛为主，局部皮温显着上升。经检测可发现血沉、C反应蛋白含量显着增加，类风湿关节炎病人可有类风湿因子增高、抗CCP抗体阳性反应。
可能是患膝关节骨关节炎。患膝关节骨关节炎之后，会出现膝关节软骨的磨损和退变，膝关节周围骨质增生同时会有韧带挛缩，最重要的会有肌肉萎缩和肌肉力量减退。这样就容易出现膝盖酸软无力、上下楼困难、走远路困难。
下肢的血液循环不畅会导致膝关节发冷。膝关节发冷的原因有以下几种：
1、膝关节有受凉的情况，就像是人们所说的老寒腿。膝关节长时间受到寒气刺激，会引起关节内部的无菌性炎症。
2、穿得太少。由于膝盖表面的软组织比较薄，所以穿着不合适的衣服会导致膝盖出现冰凉的情况。
3、下肢的血液循环不畅。
4、关节内有滑膜炎等无菌性炎症。
5、周围神经病变。