骨折植皮手术的成功率,主要是由创面情况和病人的体质所决定。
若创面肉芽组织发红,那么植皮最易成活;如果伤口不愈合,或者已经感染了,就会引起切口处肿胀、渗液等并发症,要及时治疗,否则将导致严重的后果。若游离皮片则直接种植在骨面或者肌腱的表面,那么植皮就很难存活;如病人有患糖尿病的病例,植皮的成活也比较困难;若是合并高血压等其他疾病,则植皮成活率就会受到一定影响。同时,若创面出现感染,植皮的成活亦比较困难。因此,必须先通过手术方式处理好伤口并去除坏死组织及疤痕,然后再进行植皮。植皮之后,植皮区需打包加压包扎,也可采用负压吸引的方式遮盖,时间通常在5~7天内,这对植皮的成活较为有利。
术后加强患肢功能锻炼,走路时要扶住行器,防止摔倒,功能锻炼以练习步态为主,做到三不,不坐矮凳,不搭二郎腿,不患侧卧位睡觉。锻炼的主要形式是使四肢肌肉做舒张收缩活动,此时除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外,可在医生指导和他人帮助下,逐步活动上下关节,动作应缓慢,活动范围应由小到大,骨折恢复后,功能锻炼主要方式是加强患肢关节的主动活动锻炼,使各关节能恢复正常活动范围,此时如仍残留关节僵硬等功能障碍,功能锻炼更应积极。
一般情况下,需要手术的骨折并不一定都是粉碎性骨折。具体情况分析如下:
对于一些简单骨折,如横行、斜行、螺旋型骨折,当出现明显的成角、分离、旋转移位等情况下,如果手法复位达不到功能复位要求,或者局部断端间有软组织嵌入导致无法复位,则需要手术治疗。对于一些关节内骨折,虽然没有严重粉碎,但是有明显的移位,也需要手术治疗;当骨折合并血管神经损伤时,在修复血管神经时应同时处理骨折部位。对于粉碎性骨折,如果骨折复位后对位对线良好,如桡骨远端骨折复位后无短缩,掌倾角、尺偏角均良好,则采用非手术治疗;对于末节指骨粉碎性骨折的患者,保守治疗是首选。
骨折手术后骨折处肿胀正常。具体情况分析如下:
骨折发生后,进行手术时会逐层切开皮肤及皮下软组织直至骨折端,会对软组织造成影响,损伤周围血管,可能会加重骨折处肿胀正。手术过程中还可能破坏局部静脉血管,可以导致静脉回流量减少,使骨折处渗血吸收减慢,从而引起骨折手术后骨折处肿胀,所以一般是正常的症状表现。
石膏一般是在病人受伤的部位进行选择固定,根据病人的受伤部位以及程度进行定制。如果不打石膏会发生畸形,如果是横行骨折,需要采用支架进行辅助。初期打石膏要3到5天进行更换,因为骨折都会引起患处发肿,在患处消肿以后,石膏可能会出现松动,对于恢复出现不利的现象。