关节内骨折的外科指征是看是否存在脱臼，关节内部骨折，如有脱臼，需要进行外科手术。
由于关节表面不平坦，后期就算痊愈，也会加速关节的退化，从而导致损伤性关节炎，到了以后一活动就会有疼痛。因此一旦出现关节内部的断裂，一旦出现错位，就要考虑外科手术的适应症，具体的治疗方法是通过切开复位和内固定术来进行，在术前要做好充分的术前准备，确定没有任何的禁忌后再进行外科治疗。手术后要注意进行充分的休息和保护，同时要注意伤口的清洁和消毒，避免出现感染，同时还要注意使用抗凝的药物来预防血栓。
如果骨折断端无明显移位，关节内骨折通常不用手术；但如果骨折断端移位明显，通常需要手术。
关节内骨折可分为有移位骨折和无移位骨折。如果关节内发生骨折，但骨折断端无明显的移位，通常无需进行手术，可以通过外固定来进行复位。但是，如果关节软骨移位超过2mm，则必须进行外科手术，以免影响骨愈合。此外，如果是关节内骨折，并且里面有碎骨片，通常会影响到关节的正常功能，也建议做外科手术。
凹陷性骨折手术指征一般是骨折超过了1厘米。
凹陷性骨折主要见于颅骨骨折，凹陷性骨折为主要指征，超过1厘米的凹陷性骨折需要手术治疗，避免凹陷的骨折端造成颅脑硬膜和脑组织损伤，造成硬膜外或硬膜下血肿，造成脑组织损伤后，颅内压增高，从而危及生命。所以，一旦病人出现颅骨凹陷性骨折，凹陷性骨折超过1厘米时，必须进行手术治疗，以免后期影响生命。
关节内骨折，指发生于关节囊内，涉及关节面的骨折。肱骨外科颈骨折、肱骨髁间骨折、股骨髁间骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、踝关节骨折等都是关节内骨折。关节内骨折与关节功能有关，均要求骨折复位尽可能达到解剖复位，减少创伤性骨关节炎的发生。因此大多数关节内骨折的复位都是通过手术来达到精确复位的目的。需要及时就医进行治疗，避免病情加重。
关节内骨折最常见的并发症是功能障碍、关节畸形等，具体分析如下：
1.功能障碍：关节内的骨折容易引起关节面不平整后期活动时容易导致关节软骨的损伤，引起关节的退变，甚至创伤性关节炎的形成，导致关节功能障碍。
2.关节畸形：关节内骨折没有得到良好的复位固定导致畸形愈合。
3.关节内的感染：关节内感染多与手术有关，这种情况需要及时处理。
一般来说，颅骨骨折凹陷手术指征，应视其部位和骨折的严重程度而定。如果是在功能区出现了头骨断裂，导致四肢瘫痪、下肢瘫痪等功能性损伤时，必须尽早进行手术，尽早处理，病人的预后和副作用都会大大降低。如果头骨的骨折部位不在脑区，而是在脑部和颞叶，那么就会导致癫痫发作。此时需要进行外科治疗，同时进行抗癫痫药物。如塌陷性头骨骨折超过1cm，即使不在脑部，也要做外科手术。
此外，当头部的骨头断裂是在头部等发际以外的地方造成的，会对病人的相貌造成很大的损害，或是对长相有一定的需求，也可以进行手术。
