如果骨折部位不稳定，手法难以复位，复位后仍不能保证骨折稳定，通常需要进行骨折切开复位。同时，骨折断端存在软组织，如肌肉、韧带等，骨折端分离不能恢复骨折端的连续性，从而影响骨折的愈合，也需进行切开复位。如果开放性骨折需要清创手术，同时还需进行切开复位。需注意的是，骨折引起周围血管神经损伤时，应行切开复位，同时对血管神经进行探查。
骨折手术切开复位的指征是包括以下几点：
1.在骨折的末端有软组织，如肌肉或肌腱，通过手法对失败的患者进行复位。
2.因手法复位而导致关节内部骨折无法正确定位而影响关节功能的患者。
3.不符合功能复位的推拿手法，对病人的功能有很大的影响。
4.对合并主要血管和神经损伤的骨折患者，采用骨折切开复位，同时进行血管神经重建。
5.对于多个骨折，可以在合适的位置进行切开复位，以便更好地进行护理和处理，避免并发症。
骨折以后到底是采取保守治疗还是手术治疗，都是有指征的，骨折手术切开复位的指征主要有以下几点：
第一，骨折处有肌腱，或有软组织嵌在骨头上，无法进行手法复位，必须进行外科手术。
第二，是内部的骨头断裂。由于这种骨折的复位需要很高的复位，通常的手法复位效果不好，会对关节的功能造成一定的影响。
第三，手法复位，虽然复位了，但还没有达到功能复位的要求，以后可能会有很大的影响，所以要进行手术。
第四，是骨折伴有血管和神经的损害。由于需要修复血管和神经，所以需要进行外科治疗。
第五，对于多个骨折，为了便于护理和防止并发症的发生，可以采用外科切开复位的方法。当然，对于不同类型的骨折，外科适应症并不完全一致，这仅仅是一个基本的标准。
锁骨骨折是否要手术切开复位内固定，需要根据具体情况来定：
如果是不稳定的锁骨骨折，可以选择切开复位内固定，。如果是不稳定的锁骨骨折，则可以采取保守治疗。第一：锁骨骨折错位，在复位后仍然无法保持对位，可以用钢板或螺丝进行内固定。第二，对于婴幼儿青枝骨折和成年不完性骨折可以采取保守疗法，使用8字绷带固定，并在此基础上对两侧的肩部和上肢屈伸进行一定的限制。
腓骨骨折可手术或保守治疗。
通常腓骨下段即外踝处断裂，可作切开复位内固定，沿外踝偏后方作手术切口并纵切，显露外踝骨折部位，再用布巾钳复位。将锁定钢板置于腓骨的外侧边缘，然后用螺钉固定如腓骨中、上部骨折可不用手术而用石膏固定术6周骨折通常能自行愈合。平时需避免剧烈运动，例如打篮球、足球等，可以进行散步、慢跑等活动。
距骨骨折五个月左右会坏死，距骨这个部位血液循环差，血液供应不足，骨折恢复比较缓慢些，恢复或护理不当是会有坏死的可能，现在的症状应配合服用接骨续筋，活血化瘀，通经络的接骨的中药治疗，能促进骨折尽快愈合，避免坏死的可能。
