在超声检查中,为较易辨认腕管上正中神经,找出神经解剖学上之变异,必须先由前臂的远端开始,指深屈肌与指浅屈肌间证实正中神经的存在,再作连续短轴切面,移行至腕管处查之。
超声除观测正中神经外,同时,腕管内容物也要引起重视,及腕管外侧是否有卡压正中神经等异常声像图。一般声像图异常显示腕横韧带增粗,和非特异性滑膜炎。
腕管综合征通常会正中神经支配区感觉异常和麻木,夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状,腕管综合征主要是和腕关节的过度劳累及长期的持重导致的腕部的韧带增生,从而压迫了正中神经导致的临床症状。
腕管综合征在女性较男性多见,尤其以40~60岁的中年人多见,患者往往是工作中和日常生活中过度使用手部者。优势手受累最为常见。任何情况下,只要导致腕管内结构的体积增加,造成正中神经受到压迫,均可能会出现腕管综合征的临床表现。最常见的症状为手部或手指部的麻木和刺痛,疼痛也是常见的主诉,夜间出现症状是腕管综合征的特点之一。
腕管综合征的临表现是拇指、食指、中指和无名指为桡侧半部感觉减退、麻木、疼痛,以中指为主。晚上会有更多的麻木,有些患者会在晚上疼痛醒来。随着病情的发展,会有肌肉萎缩,主要是大鱼际萎缩,患者在提东西的时候,会突然四肢无力。另外,有些患者的肩膀会有持续的辐射痛,就像是放电,有麻木的感觉,晚上放射痛更明显。
腕管综合征的预防主要在于病因的预防。腕管是一条非常狭小的通道,任何造成管腔狭窄、内容物增加的因素,都会对神经进行压迫。还有先天性的解剖变异,比如肌腹的肌肉过于粗大,会进一步增加内容物。甚至出现神经瘤、肌肉肿瘤、肌腱囊肿,这些都会造成相应的内容物增加。现在比较倾向于痛风、糖尿病、类风湿性关节炎,这些内科相关疾病都会进一步造成组织水肿。腕管综合征患者需要针对这些病因,进行预防和治疗,即预防骨折脱位,对于肿瘤、内科疾病等进行常规治疗,才能更好的预防本病发生。