桡骨远端骨折并发症的手术治疗有哪些

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桡骨远端骨折并发症的手术治疗有哪些
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院 外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
桡骨远端骨折并发症的手术治疗有钢板内固定、缝合修复等。
一、神经血管受损,在此情况下可进行神经血管探查,并对形骨折端内固定,探查过程中,如有神经血管断裂,必须一期修复,可以采取钢板内固定。
二、挠骨远端骨折如果造成关节囊或韧带破坏,手术时还需一期缝合修补,若造成肌腱断裂,此病例亦为骨折固定后,进行肌腱之吻合手术,使手指恢复正常屈伸活动。
患者日常应该规律作息,避免熬夜,注意休息,保持清淡饮食,可以多吃新鲜的蔬菜和水果,有利于身体健康。
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桡骨远端骨折并发症的手术治疗有钢板内固定、缝合修复等。
一、神经血管受损,在此情况下可进行神经血管探查,并对形骨折端内固定,探查过程中,如有神经血管断裂,必须一期修复,可以采取钢板内固定。
二、挠骨远端骨折如果造成关节囊或韧带破坏,手术时还需一期缝合修补,若造成肌腱断裂,此病例亦为骨折固定后,进行肌腱之吻合手术,使手指恢复正常屈伸活动。
患者日常应该规律作息,避免熬夜,注意休息,保持清淡饮食,可以多吃新鲜的蔬菜和水果,有利于身体健康。

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在临床上,桡骨下段骨折的主要并发症有骨折和关节僵直。
第一个原因,就是桡骨远侧的骨折,如果不及时的复位,很可能会导致损伤性关节炎的发生,很可能会出现畸形。通常在运动手腕的过程中,都会感觉到酸痛,从而加速了骨骼的变化。
第二,尽管在远端桡骨头上进行了主动的配合处理,并对错位的断裂进行了修复,但长期不运动还是会导致关节的僵直。在以后可以进行运动的情况下,患者会因为担心痛苦而进行的运动不足,导致手腕的运动变得很糟糕,要积极的进行配合治疗,再加上后期的努力,基本上不会有任何的问题。

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儿童远端桡骨骨折的并发症包括骨筋膜室综合征,石膏内移位及畸形修复。
如果能在肌肉坏死前及时发现并及时处理,就能防止骨筋膜室综合征的发生。石膏内移位多见于复位不完全的骨折,如果无法判断是否要重新整复,应将石膏取出并通知家长。如果仍然有移位,就应该进行追踪,一星期拍2次X线片,检查是否有过多的移位。
而一旦出现了畸形,通常会被注意到,但是几个月之后,就会慢慢的恢复。

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桡骨远端骨折康复训练桡骨远端骨折后康复训练分为早期康复训练与晚期康复训练。
早期康复训练以五指伸直及握拳锻炼为主,以预防上肢长期不运动后造成肌肉废用性萎缩状况。但晚期康复训练以腕关节屈伸功能锻炼为主,由于在固定过程中腕关节长期处于活动状态极易造成腕关节周围韧带肌腱及关节囊粘连挛缩状态,晚期活动度腕关节表现出明显僵硬及疼痛状态。
此状况可测得在固定后热敷或烫洗时以好手帮助腕关节屈伸,再往后康复锻炼亦应强化上肢肌肉,由于长期固定不动后还易造成上肢肌肉萎缩状况,因此还应增强上肢肌肉力量锻炼。

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桡骨远端骨折以腕部胀痛为主,并伴有明显触痛,手指及腕部活动度限制。
伸直型骨折具有典型餐叉状,枪刺样畸形,尺桡骨茎突同位于一个平面,直尺试验呈阳性。桡尺关节脱位也会表现为肘部屈伸功能不协调。但屈曲型骨折畸形和伸直型则反之。临床上对于这种类型的骨折患者应该采取保守治疗,但是对这类患者来说必须要做好充分的准备工作才能避免手术风险。就桡骨远端骨折而言,须留意是否有正中神经受损,如正中神经损伤,有的伴拇指,食指、中指麻痛状态,并在骨折移位显着情况下,也可触及桡骨远端出现异常活动及骨擦音,骨擦感。

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桡骨远端骨折的临床表现有症状、影像学结果等临床表现。
首先症状方面的考察,病人常有明显腕部外伤病史、摔倒、手掌支撑地面等,损伤后患肢腕关节有明显的疼痛和活动受限。其次,影像学方面主要观察腕管区有无软组织血肿和骨膜反应等变化。临床体征、腕部均见局部肿胀,移位的骨折常以银叉畸形和枪刺畸形出现,早期可触及骨折断段之间凹陷,骨擦感明显,腕关节周围触痛,腕关节不可屈伸,有些病人因骨折移位,腕管压力增加,有正中神经损伤的表现,若桡侧3个半指掌侧的感觉下降,或有手指血液循环障碍,特别适用于高能量的暴力损伤病人,经拍片可清楚诊断。

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