十二椎体压缩性骨折是常见的骨科疾病。
十二椎压缩性骨折主要见于老年人和青少年。十二椎压缩性骨折,是因为椎体的纵向高度被压扁,在急诊骨折中最常见的就是脊柱的骨折,十二椎压缩性骨折,是因为早期的伤势导致了椎体的前半段压缩,而脊椎的后部和椎弓都是正常的,很少会受到牵拉伤力的伤害。当然,最常见的原因有:外伤,压力性骨折,重复性损伤,病理性骨折,一般是由骨结核,骨肿瘤,腐蚀脊椎,导致轻度损伤,或者是非外伤导致的,骨质疏松症,十二椎压缩性骨折,根据形成的原因,可以分为外伤性和自发性两种。
胸椎十二节压缩性骨折可以通过保守治疗、手术治疗等方式来进行治疗。具体内容如下:
1、保守治疗:如果患者的脊柱压缩不大于脊柱的1/3,棘突间隙不变宽,后部稳定性良好,则可以进行保守治疗,可以选择仰卧位或者俯卧位,早期进行腰背肌肉的运动,配合背部的物理疗法,可以促进患者的恢复。
2、手术治疗:对不稳定的压缩性骨折进行手术治疗,以打开、复位、内固定为主,并结合部分骨移植来实现脊柱间的融合。
一般情况下,胸十二椎体压缩性骨折是否有后遗症取决于骨折的程度、碎骨块对椎管神经的刺激程度及治疗方式。具体情况分析如下:
胸12椎体是最容易发生骨折的部位,骨折后压缩比较重,有些人骨折后会发生爆裂,碎骨块进入椎管会刺激脊髓和神经根,导致下肢疼痛、截瘫。根据骨折程度给予卧床休息、椎体成形术、椎弓根钉撑开、神经探查等保守治疗。病情较重的患者可能会出现胸腰部疼痛、下肢酸痛、截瘫等症状。
出现第十二胸椎和第一腰椎压缩性骨折,建议病人卧床休息后再完善有关检查,例如核磁共振(NMR)排除有无被神经压迫的征象,x片检查可清楚了解骨折压缩情况。
若压缩程度大于三分之一的骨折是不稳定的,则通常推荐手术治疗并采用骨水泥局部灌注复位或给予钉棒系统固定的方法。保守治疗以绝对卧床休息约三月为主,再给予胸腰部支具制动。
胸十二椎压缩性骨折要2-3个月能正常干活。过程中可以多吃促进骨折愈合的食物,比如高蛋白、高维生素饮食,像蚕蛹、鸡蛋、蛋白、水果、蔬菜等。另外,整个过程一定要定期拍片复查,避免过早下地走路,在骨折最佳恢复期没有愈合的时候不要负重。
对于胸十二椎体压缩性骨折,首先要明确骨折到底是新鲜性压缩性骨折,还是陈旧性压缩性骨折。如果是陈旧性的压缩性骨折,可以采取保守治疗,常规的抗骨质疏松等对症处理。如果是高龄患者,新鲜的骨质疏松性压缩性骨折,根据患者的具体情况,如果身体良好、能耐受手术治疗,可以采取一种目前比较流行的椎体成形术,俗称骨水泥注射术。