手外伤早期康复治疗

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手外伤早期康复治疗
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院 外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
手外伤早期康复治疗主要是功能锻炼。
对手外伤者及早积极康复治疗,对便正常功能恢复较为有利,例如手外伤如出现肌腱断裂、骨折等,脱位时一般需防护至1个月左右,则可取出外固定,烫洗增强了关节屈伸活动,使患者恢复正常关节活动度,从而使患者恢复正常功能是完全没有问题的。在这个时期应该注意观察病人的症状变化以及运动能力和日常生活的活动能力。如运动太晚或在运动期间因怕痛运动不充分,会使关节活动度很不好,因而影响了患者正常功能。
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手外伤早期康复治疗主要是功能锻炼。
对手外伤者及早积极康复治疗,对便正常功能恢复较为有利,例如手外伤如出现肌腱断裂、骨折等,脱位时一般需防护至1个月左右,则可取出外固定,烫洗增强了关节屈伸活动,使患者恢复正常关节活动度,从而使患者恢复正常功能是完全没有问题的。在这个时期应该注意观察病人的症状变化以及运动能力和日常生活的活动能力。如运动太晚或在运动期间因怕痛运动不充分,会使关节活动度很不好,因而影响了患者正常功能。

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手腕上的伤势,要根据伤口的状态来判断,一、二、三期,第一种是一种切开,一种是一种很干净的创面,用干净的小刀划开一道口子。第二种是被感染的,大概是切掉了,再加上和外面的空气接触,不过他的创面很平整,没有出现明显的坏死。三种手术,都是因为伤口感染的原因,导致了大量的组织坏死,还有一些重要的神经和血管。通常情况下,清创的最佳时机是6-8个小时,如果过长的话,组织坏死、挫伤、污染都会加剧,从而加重炎症。

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手外伤的中医康复治疗有以下方法:
首先是体育疗法。在手足创伤的康复中,以运动疗法为中心,以关节活动程度、关节松动、关节功能牵引技术、加强肌肉力量锻炼、辅助锻炼、积极锻炼、抵抗锻炼等为主要内容。如果病人的情况比较好,可以做一些限制的手术,比如松解性手术,比如手的肌力锻炼,如果出现了感觉神经的损害,就可以进行感觉重新锻炼了。
第二种是物理疗法,主要是在初期帮助创面止痛,防止肿胀,以及控制炎症。
第三种是针灸,按摩等传统的中医疗法。

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以下是手外伤后的康复治疗方法。
一、运动疗法,在手伤康复中,运动疗法是一种主要的治疗手段,早期主要是被动运动。如果肌腱没有受伤或者损伤已经痊愈,可以考虑进行肌肉肌腱的牵伸训练。
当病人的病情稳定后,可以做一些限制关节的关节松动手术,手部肌肉的肌力训练,感觉神经损伤的病人可以进行感觉的锻炼。
二、手夹板的使用,手夹板是一种用于恢复手部功能的重要工具,用于固定、支撑、矫正受伤和变形的人体组织,以及保持和促进关节的运动。
三、物理化学疗法,早期应用理疗,能改善血液循环,消肿,消炎止痛,预防感染,加速伤口的恢复。术后应用于软化伤疤和粘连,减轻肌肉痉挛,增强组织的可塑性,有助于改善关节的活动,恢复关节的功能。

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由于手部有伸屈肌腱和不同的平面,因此,受伤后的临床表现也不尽相同,第一种是手部休息姿势的变化,比如曲直肌腱断裂时的伸直角增大,伸直肌腱断裂时的屈伸角度增大,屈伸肌腱失衡,造成手指主动屈伸指功能障碍。某些特定部位的断裂会导致手指的正常变形。屈指关节处的曲指深浅肌腱断裂,指为伸直位,伸直肌腱断裂时为屈曲状态。近节指骨背侧伸肌腱损伤,近端指间关节屈折,而末节指骨因侧深肌腱的破坏,远端指关节屈曲为锤状趾型。至于腕背伸掌屈,因为有多根肌腱参与运动,所以一根断端并不会出现功能障碍,而掌指关节的屈曲运动,可以用骨间肌、引状肌、力止肌等代替,在屈指深、浅肌腱断裂时,也不会受到影响。

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手部外伤缝线后拆线需多长时间,需要根据身体的各个部位来判断。
头面部通常要拆一周左右的线,躯干的部分大概要拆一周左右的线,四肢关节的部分,由于关节活动量大,拆线需10天左右。手足外伤缝合一般需要10天到14天才能拆线,因为手脚活动的比其它部位都要多,而且活动时候皮肤张力也会增大,对伤口的愈合也有一定的影响,所以拆线要比其他部位晚一点。
建议在拆线之前要先去医院请外科大夫进行确诊,要看病人的康复情况才能确定是否可以进行拆线。

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