胫骨平台骨折弯曲训练是膝关节屈曲训练,主要包括主动弯腿训练和被动弯腿训练。
临床手术后,可以做被动屈腿的练习,病人可以在家人的协助下进行屈腿练习,而主动弯腿训练则是由病人自己进行,不需要家人的陪伴。在进行被动运动时,病人受伤的双腿需伸直,家属一只手搭在膝盖上,一只手扶着病人的脚踝,膝盖下面的手将受伤的肢体从床上提起来,然后用另一只手将脚踝用力下压,膝盖弯曲。
如果病人感觉到了难以忍受的痛苦,就停下来,主动运动是一段时间后,患者的下肢力量会恢复,可以通过自己的重力来弯曲膝盖。
对患者发生胫骨平台骨折,弯曲过早,一是可使骨折端被挤出,可使骨折端骨痂生长速度减缓。
对保守治疗者,易造成胫骨平台关节面塌陷,晚期可影响膝关节正常屈伸。过早下地负重活动也易造成受伤膝关节内软骨和周围韧带、关节囊无法复原,极易造成膝关节活动障碍,并且还容易过度的摩擦,引起创伤性关节炎的发生,后期可能会出现活动时膝关节有明显的肿胀疼痛及屈伸功能受限的情况。
因此,胫骨平台骨折患者尽量不要过早地进行膝关节弯曲活动,一是影响骨折愈合,二是易造成膝关节创伤性关节炎,避免影响患者后期正常负重功能。
胫骨平台骨折康复训练需要好几个月,而且胫骨平台可能明显的错位或者塌陷,需要完善局部的CT平扫和三维重建检查才可以较为准确的骨折类型,选择相应的方案进一步内固定治疗或者说保守治疗。
胫骨平台骨折的弯腿训练可以在床上进行,在床上屈膝,或者是人坐在床边,让自己的小腿放松,通过身体的引力进行屈膝运动。伸直运动可以用仰卧的姿势,用枕头或者高一点的被子垫在脚底下,使膝盖保持零度伸直的状态。
除了积极运动外,目前各大医院都有被动式运动设备,它可以将人的小腿固定在一台机械上,让它进行膝关节的屈伸运动。所以膝关节手术后的胫骨平台骨折,需要根据骨折的具体情况和内固定的稳定强度,进行积极的或被动的功能锻炼。
胫骨平台骨折手术后第1日便可康复训练,建议在医生指导下进行,具体分析如下:
在胫骨平台骨折手术后的第1日,可以进行等长度的肌四头肌锻炼;如果没有很明显的肿胀,可以在一星期内使用 CPM机进行一次持续的被动运动。一周后移开CPM,进行膝关节活动性屈膝锻炼,并加强髋和踝部的力量锻炼,预防肌萎缩;在手术6-8个星期后,患者的肢体不承受重量;在6至8个星期内用两个拐杖辅助,可以逐步增加50%的重量。
胫骨平台骨折,八周后如果骨折愈合,可进行功能训练。早期可在床边弯腿,通过重力作用逐步进行膝关节弯曲,每天可加大弯曲角度,在重力能够支撑时,可给一定阻力。同时进行股四头肌力量训练,从五秒钟开始,逐渐增加时长。每次训练后,膝关节会肿胀,需进行冰敷,对膝关节周围进行按摩。