手外伤往往伴有手指屈伸肌腱断裂,尤以屈肌腱为甚,指中指造成直伸屈肌腱断裂,临床称为无人区。这种情况下往往需要切除一部分腱鞘或部分肌腱来恢复指间关节的稳定性,使其恢复正常工作和生活。此部位肌腱损伤回缩较严重,常伴肌腱及其他部分肌腱受损较重,通常需要进行手术治疗,行肌腱探查,修补神经血管探查并在需要的时候进行修补。由于手部解剖特点和生理结构的原因,对这一部位的处理比较复杂。
此外,患者手术后也要进行常规固定,经常进行功能锻炼,否则,将影响术后双手的机能。
手外伤清创缝合术是治疗手外伤最基础也是最简单的方法。
一般手外伤都会伴随着软组织的伤、肌腱、血管神经的损伤,这些损伤是直接暴露在外面,或是有污垢侵入到了伤口里面,必须尽早进行清创和缝合。清创缝合术的基本原则是八个小时之内尽快进行清创缝合,八个小时后再进行清创缝合,但要根据患者的情况来选择,一般都是推迟缝合,即清创缝合,清理脏物和坏死组织,再暂时不封闭伤口,放入引流条,观察伤口的情况,再做进一步的清创和缝合,同时要注意伤口的刀口和分泌物,同时还需要配合一些抗感染的药物。
手外伤的症状通常有疼痛、畸形、活动受限等。手伤常见的情况如下:
1、内出血:外伤后出血。根据损伤的部位、大小,如果损伤血管,可出现大出血。损伤的是细小的血管,如不是大量的流血,通过挤压来止血。
2、疼痛:由于身体各个部位的受伤而导致的疼痛。
3、运动能力不足:运动受限,肌腱、肌肉、关节受伤。
4、畸形:在骨折的情况下,会有局部的畸形。
外伤手术后需要配合医生进行消炎处理,可以口服消炎药或者静脉注射一些药物来消除伤口内的炎症感染,同时要保持伤口周围的清洁卫生,换药更换纱布,防止伤口感染。患者不要穿紧身衣,以免对伤口造成刺激。在饮食方面要做到高蛋白、高卡路里、高营养饮食,保证身体的基本营养需求。多吃一些优质蛋白和新鲜的蔬菜水果,营养加强了,有助于促进恢复。同时可以进行适当的功能锻炼,有助于促进功能的恢复。
荷包缝合室操作术语也称岱口缝合,就像一根系带绕在烟袋荷包上一样,其做法是绕着伤口处作持续缝合,然后组织及残端由荷包处往里翻,同时张紧缝线并打结。
手外伤时,如果创伤面积大,则可采用荷包式受压缝合,荷包缝合中,视手术的需要而分为半荷包合全荷包,半荷包指缝、走构成半环状或多环状的荷包。全包缝合就是缝线走行成一个圆环形全包缝合属内翻缝合,主要应用于包埋可减少污染,促进愈合,保持暴露面平滑。
手外伤应及时处理,通常开放性损伤要力争伤后6~8小时闭合创面,能较大程度降低术后感染发生率,其急救方法如下:
1、发生开放性手外伤时,要及时就近送医院救治,并定期注射破伤风,抗毒素等。
2、送医过程中,如出血较重时,可采取局部按压、或上臂、皮带、皮筋环扎等止血方法。但若用这一种方法来止血,则必须注意每次环扎尚差一小时左右时应将皮带或皮筋放开10~15分钟,否则可引起整个肢体坏死。
3、若受伤,造成四肢骨折时,搬运患者前,宜做简单固定。