外伤性枢椎椎弓骨折的治疗方法有哪些

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外伤性枢椎椎弓骨折的治疗方法有哪些
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院 外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
外伤性枢椎椎弓段骨折,要看患者的病情,确定治疗方式和康复计划,如果不移位,可以采用支架或支架,病情较重的患者可以选择外科治疗,需要进行一定的治疗和恢复。
一、总体治疗
1、石膏固定:对于I类的损伤,如果没有重度的损伤,可以采用Halo石膏固定,一段时期内即可恢复;采用头骨牵引法将II型断裂纠正为角度,再采用Halo石膏进行修复。
2、卧床牵引:对于正常情况下,没有明显错位和容易恢复(属于I型)的患者,可以卧床进行2-3个星期后进行头部、颈部和胸部的石膏固定。在牵引时,头部和颈部应该保持向前倾斜;但对于已经有前屈的患者,应该首先进行横向牵拉,然后再稍稍抬高。也可选择头环支架进行。
二、药物疗法
目前还没有对该种疾病的有效疗法。有明显骨折的患者应首先进行正位,然后采用后路椎弓根钉或采用颈部2~3段椎体间植骨融合术。对于基础体质好的患者,外科手术是比较好的,如果是严重的,则需要做一些比较危险的外科手术。
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外伤性枢椎椎弓段骨折,要看患者的病情,确定治疗方式和康复计划,如果不移位,可以采用支架或支架,病情较重的患者可以选择外科治疗,需要进行一定的治疗和恢复。
一、总体治疗
1、石膏固定:对于I类的损伤,如果没有重度的损伤,可以采用Halo石膏固定,一段时期内即可恢复;采用头骨牵引法将II型断裂纠正为角度,再采用Halo石膏进行修复。
2、卧床牵引:对于正常情况下,没有明显错位和容易恢复(属于I型)的患者,可以卧床进行2-3个星期后进行头部、颈部和胸部的石膏固定。在牵引时,头部和颈部应该保持向前倾斜;但对于已经有前屈的患者,应该首先进行横向牵拉,然后再稍稍抬高。也可选择头环支架进行。
二、药物疗法
目前还没有对该种疾病的有效疗法。有明显骨折的患者应首先进行正位,然后采用后路椎弓根钉或采用颈部2~3段椎体间植骨融合术。对于基础体质好的患者,外科手术是比较好的,如果是严重的,则需要做一些比较危险的外科手术。

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X线平片和斜位片能得到清楚的图像,对于没有明显骨折线而又没有移位的患者,可以增加摄影层片或CT片。对于有脊髓神经症状的患者,应该进行MRI检查。影像学检查表明,骨折线在3mm以内,未发生角化,为稳定。
不稳定的类型为3mm以上的骨折,并伴有前、后成角度的变形,严重的还会发生成角畸形。病理组织学检查是目前最有效的诊断手段,但病理检查仍然需要结合临床和X线检查。

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枢椎椎体骨折的治疗仍应以保守治疗为主,根据每个患者的独特的损伤机制,采取不同的治疗。
对无神经损害,无明显移位的患者行石膏固定;有移位的患者行牵引复位。对屈曲加牵张暴力所致损伤的患者,牵引可能造成移位加重或过牵,需改用Halo支架固定,并在影像学监视下略作加压。对伴有神经损害的患者,可先行牵引复位,密切观察,同时多种的影像学检查明确骨折移位情况和脊髓受压情况,如能复位,症状改善,可继续维持牵引。如症状无改善或症状改善后停滞,则根据影像学检查显示脊髓压迫的部位选择手术的入路及术式。

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外伤性骨折是在受伤的地方,不能随意移动。而是要做一个简单的固定,然后送去医院做进一步的检查,如果有骨折,就会被送到骨科,这样才能避免进一步的伤害,也可以让四肢的功能最大化。很多时候,如果不是在现场进行治疗,很可能会造成不必要的副作用。因此,在初期要进行简单地就地固定,然后立即转移。同时要注意病人的姿态。
比如,病人必须要躺在硬床上,脊柱受伤的人,不能背,否则会造成严重的后果。

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通常来说,眶缘骨折的治疗方法有手术治疗。
眶缘骨折的复位,在紧急治疗后进行切口和复位,连接有骨膜的骨块要先进行复位,如果没有骨膜,可以通过固定的方法进行复位。如果有颅内窦腔破裂,应切除额窦腔内的组织,以弥补其缺损。当有筛窦炎时,经缝合法后,可使其复位。如有脑部损害,则必须将其切除。如果硬脑膜不全,可以采用阔筋膜法或人造脑膜法进行修复,并尽可能地将其修复。

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Galeazzi骨折的治疗方法有物理疗法、药物疗法、手术治疗等方式来处理。具体内容如下:
一、物理疗法
1、冷敷:在局部肿胀时可用冰袋或冰块进行冷敷,可以缓解局部的血流,缓解局部的肿胀。
2、手法复位:手法复位的时候会很疼,一般都是在局麻的情况下进行手法复位。复位后每周做一次X光检查,如果有移位需要做外科固定。
二、药物疗法
1、镇痛药物:在患者出现骨折后出现难以忍受的疼痛时,可以口服镇痛药物。常用的抗菌药物有尼美舒利,双氯芬酸,酮洛芬。
2、其他:可以口服钙剂和一些能加速骨骼恢复的药。
三、手术治疗
1、体位:病人采取平躺位,将患肢放在一侧的手术床上,使用安全套进行止血。
2、麻醉:全身麻醉或臂丛麻醉。
3、方法:Henry入路,先将手部伸直,再将前臂完全旋转,从一条断口开始,在上肢的掌部开一条直线,在上肢与上肢的夹缝中,将上端的皮下肌肉分开,寻找桡神经的浅支及桡、动静脉,再将拇指屈肌和旋肌带在桡骨外侧的起、止部骨膜上切开,再将骨膜下的骨膜剥离,再将其拉出,暴露桡骨断裂的位置;在目测下,先对桡骨进行解剖学,再用压力板进行紧固,再进行传统的清洗和缝线。
四、其他疗法
1、手法复位和外固性:加里亚兹骨折复位时,首先要对比较稳固的骨折进行复位,然后利用骨间膜的连接将不稳定的骨折复位。术后采用前、后石膏夹板进行推拿。当红肿消失后,可以采用上肢管式石膏固定,8-12个星期即可恢复正常。
2、切开复位、内钉:开放性骨折、创伤较轻、神经血管肌腱损伤、同侧肢体多发性损伤、成旧性骨折不连等,均可切开复位、内固定。经压迫式的钢板或采用髓内钉进行治疗。

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