甲状腺术后并发症有哪些

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甲状腺术后并发症有哪些
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孙香兰 副主任医师 山东省立医院 内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
甲状腺术后并发症有很多,具体分析如下:
甲状腺手术是一种非常常见的手术方式。甲状腺术后的并发症主要有:第一,由于伤口内出血、气管软化、喉头水肿等原因,可能会导致窒息。第二,是神经受损,例如喉返神经受损会导致声音嘶哑,而双侧喉返神经受损会导致呼吸困难,喉上神经受损则会导致饮水呛咳。第三,副甲状腺受损,表现为面部麻木、抽搐。第四,不同程度的甲状腺功能低下。
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甲状腺术后并发症有很多,具体分析如下:
甲状腺手术是一种非常常见的手术方式。甲状腺术后的并发症主要有:第一,由于伤口内出血、气管软化、喉头水肿等原因,可能会导致窒息。第二,是神经受损,例如喉返神经受损会导致声音嘶哑,而双侧喉返神经受损会导致呼吸困难,喉上神经受损则会导致饮水呛咳。第三,副甲状腺受损,表现为面部麻木、抽搐。第四,不同程度的甲状腺功能低下。

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甲状腺结节术后并发症一般有血肿、喉返神经受损、永久性甲减、甲状腺危象等。
血肿即局部手术后局部出血形成的肿块。可能出现喉返神经受损,随着手术水平的提高,喉返神经受到的损伤比以前要少得多。或者是永久性甲减,尤其是大部分切除或者全切后会出现永久性甲减,这种患者需要终身服用甲状腺素片。还可能导致甲状腺危象,这是目前比较少见的并发症。

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由于颈部解剖复杂、血液丰富,甲状腺手术后的并发症除常见的手术发生出血、呼吸障碍等外,还可能出现以下并发症:
1.喉上神经损伤,甲状腺上极,大张处理结扎甲状腺上动脉,可能不小心刺伤或切除喉上神经,引起声带松弛、环甲肌麻痹。
2.喉返神经损伤在处理甲状腺外侧或下极时易损伤喉返神经,引起声嘶。
3.手足抽搐,手术时误切甲状旁腺可引起低血钙症状,出现手足麻木、抽搐。
4.甲状腺中毒危象,手术时大量甲状腺激素进入血液循环可能诱发甲状腺功能亢进危象。
5.甲减、甲状腺组织切除过多,残留甲状腺功能不足导致甲减。
6.甲状腺功能亢进症复发。

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甲状腺术后的并发症如下:
1.术后呼吸困难和窒息是手术后危机的并发症,多发生在术后48h内。
2.伤口肿胀明显,出血较多,应及时用手术治疗。
3.神经损伤主要包括喉返神经和喉上神经损伤。喉返神经损伤主要引起双侧声带麻痹,引起呼吸困难,喉上神经损伤引起误吸。
4.手足抽搐,手术中甲状旁腺误切、血液供应不足,血钙降低,引起手脚麻木、四肢抽搐。
5.甲状腺中毒危象多与手术前准备不足、甲状腺功能亢进症症状不受控制,即手术治疗相关,表现为术后高热、脉搏、呕吐、精神症状,多发生在术后36小时内,病情加重。

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甲状腺结节术后相关并发症主要有以下几个方面:
1、神经损伤:甲状腺结节手术神经损伤涉及喉返神经和喉上神经两种神经。喉返神经损伤可引起发声改变,出现声嘶。喉上神经损伤也可引起患者嗓音改变,还会引起饮水呛咳。
2、甲状旁腺损伤:甲状旁腺损伤后,一般可分为暂时性损伤和永久性损伤。任何类型的甲状旁腺损伤都会导致患者缺钙,也就是低钙的症状。通常患者在术后出现口周、手脚麻木,甚至手足抽搐时,需要静脉补钙治疗。暂时性甲状旁腺损伤随时间推移而恢复,永久性损伤可能需要终生补钙治疗。

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甲状腺全切术后并发症如下:
1、短期术后出血最常见。因为颈部神经、血管非常多,术后最危险的并发症是术后出血。术后出血一般发生在24h内,发生机会较多。此外,出血可能危及生命,出血可能压迫气管,转移到纵隔易引起气管损伤、气管压迫,且比较难发现。因此,若患者术后出现呼吸困难等症状,可能需要考虑上述情况,重新进行手术探查。
2、声嘶,是喉返神经损伤引起的问题。单侧喉返神经损伤可引起声嘶,双侧喉返神经损伤可引起窒息。两侧声带不能活动、不能打开,这种情况需要将气管切开。
3、少数人可能出现Horner综合征,或出现单肩无力,但很少出现这种情况。

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