库欣综合征的抑郁有明显的易激惹特征。
库欣综合征是多种病因引起的以肾上腺分泌过多糖皮质激素为特征的临床综合征。可由垂体瘤、垂体以外肿瘤、肾上腺增生、长期口服大剂量糖皮质激素等引起。抑郁是库欣综合征最为显着的精神症状之一,往往早于库欣综合征的躯体症状,86%病人易激惹特征显着,使用类固醇抑制剂对抑郁症状的影响,其疗效优于抗抑郁药。
患者血红蛋白、红细胞计数略升高,白细胞略增多,中性粒细胞百分数偏高,淋巴细胞偏低,嗜酸细胞直接计数<50/mm3。 部分病例血钠增高,钾降低,氯降低并碱中毒。大部分病例葡萄糖耐量试验呈糖尿病曲线,部分病例空腹血糖升高或并有糖尿。 血浆皮质醇的分泌有明显的昼夜变化:于清晨达最高峰(10±2.1μg/dl),以后逐渐下降,下午4时平均值约4.7±1.9μg/dl,晚上入睡前至最低水平。若每4小时测定1次血浆皮质醇浓度并标在座标上连成一曲线,应呈V型。而皮质醇症时其血浆浓度可>30μg/dl,并失去V型的变化曲线规律。 尿中17羟皮质醇类固醇均超过正常值(正常值男性5~15mg/24h,女性4~10mg/24h)。 尿中17酮类固醇可正常或略升高。如有显著增高,甚至>50mg/24h,应注意有癌肿可能(正常值男性6~18mg/24h, 女性4~13mg/24h)。
指导意见:本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征,主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖,痤疮,紫纹、高血压,继发性糖尿病和骨质疏松等。典型的库欣综合征的临床表现主要是由于皮质醇分泌的长期过多引起蛋白质、脂肪、糖、电解质代谢的严重紊乱及干扰了多种其他激素的分泌。此外,ACTH分泌过多及其他肾上腺皮质激素的过量分泌也会引起相应的临床表现。
指导意见:库欣综合征可采用手术疗法和非手术疗法两大类。手术疗法包括垂体肿瘤摘除、肾上腺皮质肿瘤摘除、双侧肾上腺摘除三种方法。非手术疗法包括垂体放射治疗、及药物治疗两种方法。
指导意见:长期大量使用糖皮质激素治疗某些疾病可出现皮质醇症的临床表现,这在临床上十分常见。这是由外源性激素造成的,停药后可逐渐复原。但长期大量应用糖皮质激素可反馈抑制垂体分泌ACTH,造成肾上腺皮质萎缩,一旦急骤停药,可导致一系列皮质功能不足的表现,甚至发生危象,故应予注意。长期使用ACTH也可出现皮质醇症。
病情分析:你好,根据你所说的情况考虑此类疾病治疗比较困难,
意见建议:建议最好到专业的大型内科全面检查看看,确诊后积极配合对症治疗.