甲状腺结节4B良性的概率恶性的可能性比较大，需要通过病理活检来明确甲状腺结节的良恶性。
甲状腺结节的超声报告通常是根据T1-RADS来分级的，甲状腺结节是4B类，一般是可疑的恶性结节，有一定的恶性特征，局部无包膜，回声低，形态边缘不规则。恶性的机率通常较高，建议穿刺活检以明确疾病的性质。当结节穿刺活检结果为良性时，说明病情还没有恶化到严重的程度，可以采取保守治疗。如果出现明显的压迫、呼吸困难等症状，可以选择手术切除或者微波消融术。
甲状腺结节术后复发可能性还是较大的。
甲状腺结节手术的适应症主要为甲状腺癌或高度可疑甲状腺癌，所有癌症均可能存在复发和转移，术后需监测。同时部分甲状腺结节患者术前可能判断为癌，但术中、术后发现却是良性结节，也可能会复发。但是良性肿瘤的复发与癌症的复发不同，不需要太担心。甲状腺良性结节表现为甲状腺结节的高发体质，尤其是有甲状腺结节遗传史、家族史者，即使清除最大或最可疑结节，其余部分可能再次出现甲状腺结节。但良性结节基本上是甲状腺其余部位出现新结节，也可理解为复发。
甲状腺结节疼痛是否良性一般需要通过检查来排除。
甲状腺结节如果有疼痛感，最好是检查一下是良性的还是恶性的。可以在医生指导下服用清热、解毒、散结等的药物。一定要注意合理的饮食习惯。少吃辛辣刺激性食物。可以服用一些清热解毒的蒲公英茶。
出现身体不适时建议及时去医院完善相关检查，在医生指导下积极对症治疗。
一般情况下，甲状腺良性结节，可以口服小剂量甲状腺素片，抑制结节生长速度。
患者应定期复查超声，一般6个月到1年复查1次，严密观察结节生长速度，如果短期内生长速度较快，建议进行微创射频消融，若怀疑有癌变或者有体积增大的表现，则需择期行手术切除治疗，切下组织做病理活检，明确结节性质。如果结节体积较大，有明显的压迫器官或周围组织引起呼吸困难或进食困难者，需尽早进行手术切除治疗。
对于甲状腺结节良恶性的判断来说，首先需要根据患者颈部弹性彩超的结果进行进一步的考虑。
甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生导致的甲状腺部分出现的肿块。颈部弹性彩超提示甲状腺结节表面不光滑，结节边界不清，弹性评分为4级以上，需要考虑是甲状腺恶性结节还是手术切除结节，术中做快速冰冻病理切片检查，根据病理结果判断局部病变的良恶性。如果是恶性的，需要做根治性切除手术。
部分甲状腺良性结节，久而久之还有效较小的会出现恶性病变。
甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生导致的甲状腺部分出现的肿块，大多为良性结节，会随着吞咽动作而移动。通常情况下，有些小结节癌变后临床症状不明显，但是本质已经变了，以及结节对周围组织受压时，表现出一定的症状，若声音嘶哑，压迫气管，发生吞咽困难，要引起重视，可能提示甲状腺恶性肿瘤，多数已处于中晚期。