中医将糖尿病分为哪三型

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中医将糖尿病分为哪三型
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孙香兰 副主任医师 山东省立医院 内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
目前,消渴的临床表现可归纳为三型:
1.阴虚热盛:占11.89%,多见于阴虚,多见于热虚,多见于阳虚。以1~5年为最多,随病程的增加逐渐减少,最常见的是40-50岁,随年龄增加逐渐减少,并发症发生率较低。
2.气阴两虚型:76.52%,主要表现为气虚,阴虚兼有。病程在6~10年,以50-60岁为最常见,其并发症的发生率和发生率介于阴虚热盛与阴虚证之间。
3.阴阳两虚型:11.59%,主要表现为阳虚,同时表现为阴虚。大多数患者的病程在15年以上,且随病程的增加而增加,55岁以上患者发病率最高
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目前,消渴的临床表现可归纳为三型:
1.阴虚热盛:占11.89%,多见于阴虚,多见于热虚,多见于阳虚。以1~5年为最多,随病程的增加逐渐减少,最常见的是40-50岁,随年龄增加逐渐减少,并发症发生率较低。
2.气阴两虚型:76.52%,主要表现为气虚,阴虚兼有。病程在6~10年,以50-60岁为最常见,其并发症的发生率和发生率介于阴虚热盛与阴虚证之间。
3.阴阳两虚型:11.59%,主要表现为阳虚,同时表现为阴虚。大多数患者的病程在15年以上,且随病程的增加而增加,55岁以上患者发病率最高

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糖尿病分为1型糖尿病和二型糖尿病。
1型糖尿病是由遗传因素、自身免疫缺陷和病毒感染引起的。常见的病毒有腮腺病毒和柯萨奇病毒。三个因素同时作用于患者,糖尿病就发生了。绝大部分是绝对缺乏胰岛素的,患者需要终身使用胰岛素。二型糖尿病病患者有多基因遗传和环境因素,包括年龄、超重、肥胖、冠心病、高血压等。因此,患有糖尿病的家庭一定要注意不要肥胖,因为肥胖会诱发糖尿病,这是二型糖尿病的特点。

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1型糖尿病肾病分为5期,具体为:
1、I期为高滤过、高灌注期,此时肾脏无病理改变,尿蛋白阴性;
2、II期为正常蛋白尿期,呈尿微量白蛋白活动超过200g/min;
3、III期患者出现持续蛋白尿,尿中微量白蛋白在20-200g/min之间,休息尿蛋白也不减少,此时病理在期基础上进一步加重,出现系膜区小结节形成;
4、Ⅳ期出现大量蛋白尿,尿微量白蛋白大于200g/min或24h尿蛋白定量大于0.5g。此时,其病变在期进一步加重,可出现KW结节,部分肾小球硬化;
5、Ⅴ期肾小球滤过率已降至10ml/min左右,此时患者需开始血液净化治疗。

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目前糖尿病主要分为以下几种类型:
1、2型糖尿病:目前发病率最高的类型。
2、1型糖尿病:可分为几个亚型:古典型1型糖尿病、特发性1型糖尿病、迟发性1型糖尿病。迟发性1型糖尿病经常发生在成年人身上。
3、妊娠期糖尿病:包括两种情况。第一,发现怀孕期间血糖升高。血糖高于正常值,但还没有超过糖尿病的诊断标准。另一种是血糖比较高,达到了糖尿病的诊断标准。
4、其余型糖尿病:主要是基因突变引起的糖尿病,包括与其余内分泌疾病相关的糖尿病。

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糖尿病足的创面可以分成三个阶段轻微期、中度期、严重期。
轻微期,是指伤口出现溃疡,溃疡周边的炎症组织直径不超过2cm,仅局限在表皮组织。在中等阶段,创面出现溃烂,创面上的炎症超过2cm,炎症会蔓延到皮下组织,在深层会出现脓肿,并伴随着淋巴结炎,坏疽,炎症会在肌肉和关节处堆积。在病情加重时,脚趾会有更大的硬结,呈黑色,坏疽,坏死。一般会出现发烧、寒战、神志不清楚、血糖过高等全身毒性反应。

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临床上,糖尿病的类型主要分为四类:
1.1型糖尿病可以发生在任何年龄,但主要发生在青少年。是胰岛素依赖型糖尿病,需要外源性胰岛素来控制血糖。
2.二型糖尿病常见于中老年患者,但最近有年轻化的趋势。通常有糖尿病、肥胖和一些残余胰岛功能的家族史。前期可以用口服降糖药。随着胰岛功能的衰竭,最终往往需要胰岛素治疗。
3.特殊类型的糖尿病,包括继发性糖尿病和基因突变型糖尿病。
4.妊娠期糖尿病,这是怀孕期间发现的第一个血糖异常。妊娠期糖尿病的诊断标准不同于糖尿病。怀孕期间,血糖需要胰岛素控制。分娩后,部分患者血糖可恢复正常,部分患者血糖仍处于糖耐量受损状态。

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