以下情况的甲状腺结节需要做手术：
一种是因为甲状腺结节很大，压迫了附近的组织、内脏，比如气管、食道、咽喉等重要的神经，导致了呼吸、吞咽、嗓子沙沙等，这些都是要进行外科治疗的。
第二种是甲状腺结节伴有甲亢，即抽血检查发现甲状腺指数升高，出现甲状腺机能亢进，就必须进行外科手术。
第三种可能是彩超的结果异常，可能是有恶性的，此时通常需要手术切除。
一般存在生长迅速、血流丰富等情况的甲状腺结节需要治疗。
甲状腺结节要根据其是否属于良、恶性，b超显示为低回音，形状不规则，边缘不明，内有多处钙化，长宽比超过1，出血量较多，有明显的不良趋势。B超检查时，建议行细针，若检查为良，则应进一步进行检查；如果用细针穿刺来判断是恶性还是恶性，可以通过外科的方法来进行。有些患者会出现不明确的症状，比如穿刺的数量，或者是自身的问题，通过进一步检查得以明确。
一般情况下，甲状腺结节分为良性结节和恶性结节。
良性结节一般超声显示边界清楚，回声均匀；恶性结节一般超声显示边界不清，回声不均，大部分伴有钙化影。一般情况下，如果甲状腺结节的性质不能确定，但其直径＞4厘米，进行病理检查，结果提示不典型改变就需要进行手术治疗。对于甲状腺恶性结节，无论直径是多少，一旦确定性质是恶性，就要进行手术切除。
甲状腺多发结节是临床较为常见的疾病，并非所有结节均需手术，需结合着查B超综合确定，若B超显示结节形态不规整，边界不清，血流信号相对丰富，此时应怀疑结节为恶性之病灶，手术是必要的，不然就会这样，结节为良性概率较高，建议病人定期复诊。超声引导下穿刺活检术主要用于诊断甲状腺良恶性肿瘤及鉴别甲状腺癌与其类型肿瘤等情况。临床上一般要求每隔3-6个月复查一次B超，观察结节动态变化。当发现结节有明显增大或者出现钙化时就要考虑到肿瘤可能存在转移，这时就应该对其实施外科手术治疗。
另外，对部分结节，虽为良性但有压迫症状，如压迫气管、食管等，致使病人憋气，吃东西哽咽的感觉，此时还需要手术治疗才能消除压迫。
对于结节在5厘米以上者，采取手术治疗，其造成压迫的概率相对较高。结节在3-5厘米者，如不存在压迫症状且预期寿命较短者，可以观察，如果预期寿命较长，考虑年轻时接受手术治疗相对较好。结节在3厘米以内者，排除恶性风险，可以随访观察。
3cm以上的要做手术，如果是恶性的甲状腺结节，均要考虑手术。年轻如果美容要求较高，也可考虑进行手术，但年纪较大的，手术风险较大，如果未压迫气管，对生活无大影响，可考虑随访，必要时进行手术。