脑梗死和脑出血的鉴别为脑梗死是在静止状态下发病，而脑出血是在活动状态下发病，脑出血发病急，进展快，常在几个小时内可以达到高峰，而脑梗死的发病比较缓慢，脑梗死在CT下的显象呈低密度影，为灰色病灶，而脑出血在颅脑CT上的显像呈高密度影，为白色病灶。
脑梗死主要造成脑部供血不足而出现一系列症状，临床上症状进展较为缓慢，通常是在几小时或几天之内症状由轻到重，继而出现比较明显的神经功能障碍。脑出血是脑血管破裂造成脑血管内的血液进入脑实质，因此症状一般比较急骤而突出。
脑出血多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。脑梗死：又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。一般做CT或/和MRI很容易明确诊断。
一般情况下，脑出血与脑梗死的MRI鉴别点如下：
一、超早期脑出血，MRI显示T1、T2等讯息，而DWI则显示T1、T2等讯息，而DWI则显示为等讯号。
二、急性期脑出血的MRI主要有T1信号和T2信号低信号，T1信号低，T2信号高。
三、亚急性期内脑出血，T1、T2信号较高，而T1低信号、T2信号较高。
四、慢性期T1向低讯号转变，T2仍然是高讯号，脑梗塞病灶软化，T1及T2明显拉长，呈现出与脑脊液相似的讯息。此外，脑梗塞通常有显著的占位效应，有较大的浮肿，使大脑的中心线发生改变，而MRI则不能反映这种现象。
脑出血是一种急性出血性脑血管疾病，在活动中起病，主要的病因包括高血压，动脉瘤，动静脉畸形，颅脑CT检查为高密度病灶。脑梗死是一种急性缺血性脑血管疾病，病人在安静状态下或睡眠中起病，常见的病因为高血压，糖尿病，高血脂，高同型半胱氨酸血症，如果有心房颤动，先天性心脏病，心脏粘液瘤也容易引起，两种疾病的临床表现基本相同，主要决于病变累及的血管和病变的大小。
脑梗死脑出血在ct上的影像表现区别，这个最直接区别就是脑出血是白色的，脑梗死在ct是上黑色的，梗死、又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。脑出血，又称脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种。
