静脉性脑梗死是脑血管疾病的一种表现形式,具有高危性、高致死性的特点,为了最大限度地改善预后,需要对静脉性脑梗死进行尽早干预与治疗。但绝大部分的静脉性脑梗死早期临床表现大多缺乏特异性特征,疾病确诊时间较晚,会在一定程度上对临床治疗效果产生不良的影响因此,如何尽早诊断静脉性脑梗死疾病,已成为临床研究的重点所在。
脑梗死磁共振的表现有:1.脑梗死,根据发病时间可分为不同的几个阶段。六小时之内称为超急性期,6-72小时之内称为急性期,3天到1个月为亚急性期,1个月以上指的是慢性期。2.超急性期或急性期时,T1信号稍低,T2信号稍高。亚急性期是T1信号低,T2信号高。慢性期,通常是T1信号和T2信号都会显著延长。
脑梗死核磁表现为T1低信号和T2高信号的病变区域,通常于发病两小时内显影,早期脑梗死的诊断敏感性可以达到88%-100%,特异性也可以达到95%-100%。颅脑核磁检查包括颅脑核磁平扫和血管成像,颅脑核磁平扫主要是由用于脑干、小脑和小的梗死灶的检查;血管成像一般使用脑血管的检查,可以发现颅内血管的狭窄以及狭窄的程度,主要适用大血管病变的检查。
超早期,发病时间短,未形成脑梗死。早期,脑组织缺血中心部分坏死。急性后期,治疗目的是改善水肿的脑组织。恢复期,许多病人还留有语言障碍,肢体障碍。后遗症期,该阶段病情稳定,病情盖上缓慢,会失去部分市里功能。
脑梗死静脉溶栓存在一个时间窗。
通常认为起病后4.5h内可静脉溶栓。静脉溶栓亦因人群而异,具有适应症与禁忌症之分,绝大多数人群都能静脉溶栓。静脉溶栓有2种药物,其中较好者为阿替普酶(ADP),它能快速将栓子溶入体内,且副作用较少。另一个是尿激酶,它有更好的疗效,但更便宜,其副作用是出血的风险也相对较大。此外,静脉溶栓还有许多禁忌症,例如患者自身以往存在脑出血,动脉瘤等,不宜静脉溶栓。静脉溶栓一旦发生严重的并发症,则症状加重,疗效极差。