通常情况下,臂丛神经损伤会有上臂丛神经损伤、中臂丛神经损伤、下臂丛神经损伤、全臂丛神经损伤、上肢运动不对称等症状表现。
1、上臂丛神经损伤:肩外展、屈肘功能不全、上肢不能内转、外转。
2、中臂丛神经损伤:前臂、手、腕的伸展功能异常,以腕下垂为主。
3、下臂丛神经损伤:手指抓持功能不全,肩部、肘部和手腕功能恢复良好;
4、全臂丛神经损伤:患侧上肢完全瘫痪,失去知觉动作能力,上臂完全瘫痪,下垂。
5、上肢动作不对称:上肢的动作不对称在婴幼儿中比较普遍。
臂丛神经分支主要分布于上肢,支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。各分支损伤后症状不同。臂丛神经根损伤后可有腋、肌皮、肩胛上神经及肩胛背神经麻痹,桡、正中神经部分麻痹。肩关节不能外展与上举,肘关节不能屈曲,腕关节虽能屈伸但肌力减弱,前臂旋转障碍等症状。
臂丛神经损伤的症状主要有上干麻痹:典型表现是上肢松弛地悬重于体侧,肩关节内收内旋,肘关节伸长,前臂旋向前方,患肢不能做外展外旋及屈肘等活动;下干麻痹:主要影响尺神经和正中神经,表现为患侧屈腕功能部分或完全丧失,小指屈伸功能丧失;全臂丛麻痹:组成臂丛的3个干均损伤,造成患肢运动与感觉全部麻痹。如损伤接近椎间孔可出现霍纳综合征,即患侧面部不出汗,上睑下垂,眼裂变突,瞳孔变小,尺神经分布区感觉障碍。
指导意见:上臂丛(颈5~7)损伤:腋、肌皮、肩胛上神:经及肩胛背神经麻痹,桡、正中神经部分麻痹。肩关节不能外展与上举,肘关节不能屈曲,腕关节虽然屈伸但肌力减弱,前臂旋转亦有障碍,手指活动尚属正常,上肢伸面感觉大部分缺失。三角肌、冈上下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌、肱桡肌、旋后肌等出现瘫痪或部分瘫痪。
病情分析:臂丛神经损伤是由工伤、交通事故,或产伤等原因引起的一种周围神经损伤。受伤后患者上肢功能部分或完全丧失,遗留终生残疾。
意见建议:做到早发现、早诊断、早治疗,这样才能延缓和控制病情的发展。轻则调整生活方式,改善营养结构,纠正不良生活习惯;重则药物加以控制,当然用药应当循序渐进、持之以恒。
指导意见:根据描述是臂丛神经的损伤的表现和治疗问题臂丛包括5根3干C5—C6神经根在前斜角肌外缘相和组成上干;C7组成中干;C8—T1形成下干所以它损伤主要表现相应支配的肌肉的障碍早期时整个上肢呈缓慢性麻痹各关节不能主动运动但被动运动正常由于斜方肌功能存在耸肩运动依然存在上肢感觉除臂内侧尚有部分区域存在外其余全部丧失上臂内侧皮肤感觉由臂内侧皮神经与肋间臂神经共同分布后者第2肋间神经故在全臂丛神经损伤时臂内侧皮肤感觉依然存在上肢腱反射全部消失温度略低肢体远端肿胀在晚期上肢肌肉显著萎缩各关节常因关节囊挛缩而致被动运动受限尤以肩关节与指关节严重目前对于神经损伤没有很好的治疗方法可以口服甲钴胺治疗