新生儿由于胆红素毒性作用所致的急性脑损伤。胆红素脑病几乎仅仅发生在新生儿时期,症状表现有轻有重,严重者可表现为核黄疸,轻者可不出现临床症状,但在脑干诱发电位等辅助检查则可发现异常表现。
指导意见:与白蛋白联结的未结合胆红素、是脂溶血性的白蛋白复合体,分子量大,不能通过BBB和细胞膜,但近年认为在缺氧、感染、脱水、低血糖、酸中毒及高张输液等的影响下,BBB可暂时开放,使大分子与白蛋白联结的未结合胆红素也能进入脑组织,累及较广泛的部位。当血液中有仙阴离子增高或pH下降时,也可成为游离胆红素而透过细胞膜,进入含有丰富磷脂的神经细胞形成胆红素脑病。
指导意见:治疗是打点滴和蓝光治疗,必要时用丙球蛋白以及换血,疗程一般是5-7天就可以出院了,回院复查的都没有再明显的黄疸了。出院标准一般都是以抽血检查总胆红素小于100微摩尔每升就可以出院了。
问题分析:如果是胆红素脑病,这个更多的是之后的康复治疗以及对症治疗。
意见建议:针对这个情况其实主要的是治疗高胆红素血症,这个可以治疗的就是没有进入的,已经进入颅内的没有很好的治疗办法
指导意见:新生儿胆红素脑病也叫核黄疸,是新生儿黄疸最严重的一种,多见于早产儿,主要是引起大脑一些神经节核团,从而引起脑损害。治疗方面的话可以选择光疗 ,药物治疗的话可以输注白蛋白,纠正酸中毒,肝酶诱导剂、静脉用免疫球蛋白等等,还有一个治疗就是换血
严重黄疸的基础上出现嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退,或两眼凝视,阵发性肌张力增高;重者两手握拳、前臂内旋,角弓反张、有时尖声哭叫。