硬膜下出血的治疗方案主要取决于血肿的大小和性质,如果出血量比较小,治疗主要为动态复查头CT及运用药物保守治疗;如果出血量比较大,可能需要紧急进行开颅血肿清除或去骨瓣减压术。
硬膜下血肿是指颅内出血,血液积聚在硬脑膜下腔引起的一组临床症状,分为急性硬膜下血肿,亚急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿。急性硬膜下血肿如果出血量需要少,无进行性意识恶化,血肿厚度小于10mm,中线移位小于5mm。可实行保守治疗。出血量较大应该紧急行手术治疗,手术方式包括采用骨瓣开颅血肿清除术和去骨瓣减压术;慢性硬膜下血肿首选颅骨钻孔冲洗闭式引流术;对于血肿囊壁肥厚伴钙化者可以行骨瓣开颅清除血肿术。
颈椎硬膜囊可以通过牵引、按摩、推拿、针灸等方式进行治疗。
通常情况下,颈椎硬膜囊属于颈椎病。颈椎疾病是由颈椎关节腔内的硬膜压迫引起的。颈椎疾病需要躺在病床上,颈托式刹车,下颌带牵引,可以通过针灸、按摩、推拿、艾灸等物理方法来促进局部的血液流通。如果出现低血压的情况,可以服用活血化瘀和营养神经的药物,比如弥可保,甲钴胺片等。
因腰压迫硬膜囊时应采用全身性的治疗方式,或者服用药物、物理疗法等。
患者可以卧硬板床,同时注意保持轴向翻转。第二种是在医生的指导下服用洛索洛芬钠、塞来昔布等非甾体抗炎药。第三种是通过按摩、针刺疗法、微波疗法等来缓解腰肌的紧张和疼痛,缓解腰椎的压迫。需要注意的是,患者应该注意养成良好的生活习惯,科学合理的饮食可起到辅助控制病情的作用。
慢性硬膜下血肿如果没有引起神经功能障碍,出血量小,可以保守治疗。如果引起神经功能障碍,比如头痛、一侧肢体乏力、偏瘫等症状,需要进行慢性硬膜下血肿钻孔引流术,手术操作在血肿最大层面切开头皮并撑开,电钻钻开颅骨,切开硬脑膜并植入引流管,持续引流3到5天即可拔出引流管。