脑瘤是良性还是恶性无法自己判断。从影像学看，良性基本没有水肿，分界清楚，占位效应不是很明显，生长缓慢。恶性的水肿明显，与正常脑组织分界不清，颅内压增高症状明显。
脑瘤良性、恶性，简单的判断方法第一点从临床症状上去区分。一般良性脑部的肿瘤，所引起的临床症状相对比较轻，而且时间比较久，而恶性肿瘤对于头痛，有可能只持续1周-1个月的时间，而且发作的频率往往比良性的肿瘤要多很多。从影像学上，一般良性的脑肿瘤都有完整的包膜，包括像脑膜瘤、神经鞘瘤，都是长在大脑的外表面。而对于恶性肿瘤，包括像胶质瘤，直接生长在脑子里面，并且界限不清，弥漫性分布。
颅脑肿瘤是唯一的良性肿瘤与恶性肿瘤，具有共同分期标准的肿瘤类型。但是，两者在诊疗上也有差异，如手术治疗上，良性肿瘤以手术切除肿瘤即可，恶性肿瘤则需要扩大肿瘤的切除范围，并在术后实施区域放射治疗化疗药物治疗。良性肿瘤术后一般预后较好，恶性肿瘤的局部复发率较高，且有颅脑内转移发生的可能。
通常情况下，良性脑瘤能治好。具体分析如下：
脑瘤是生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。体积较小的良性脑瘤可以治愈，体积较大，形成压迫后的良性脑瘤可能会遗留后遗症，手术是治疗良性脑瘤的最主要的方法，同时也是诊断的金标准，在肿瘤发现的比较及时，瘤体体积较小，没有造成压迫，此时进行手术切除并不会对其他脑组织造成不利影响，一般不会有严重的后遗症，是可以治愈的。
脑瘤的症状每个人是不一样的，常见的症状是头疼，头晕，恶心，呕吐，嗜睡，昏迷等症状的，单纯地从症状是没有办法判断具体的病理性质的，如果明确的话，首选的治疗是手术治疗。