颅内长肿瘤不一定必须要开颅。有些肿瘤不一定非要通过开颅达到治疗效果。如有些垂体瘤的某一类，可能通过吃药把肿瘤缩小，最后达到比较好的治疗效果。但是绝大部分颅内肿瘤，还是需要通过手术开颅达到治疗，使病人有比较长的生存期。
一般情况下，脑袋里长瘤子比较严重，具体内容如下：
脑部是身体的指挥所，一旦肿瘤生长，会导致颅内压升高，会出现头疼、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等情况，并且肿瘤所在的位置会对周边的神经组织、器官造成一定程度的影响，从而导致出现严重的神经功能紊乱，严重的可能会导致死亡。肿瘤是恶性的，因为肿瘤的迅速增长，会造成病人的生命危险。所以，头部有肿瘤需要重视，要及时去专业的医院就诊，及早诊断和治疗。
脑袋里长瘤指肿瘤生长在颅腔，这种肿瘤一般来源于脑膜、神经、血管和其他附件组织。根据不同的情况，可能会有不同的症状。如果肿瘤比较小，可能早期没有症状，随着肿瘤不断增大，会引发颅内压增高的表现，比如头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等，这一系列症状。还会出现大、小便失禁、吞咽困难等。如果肿瘤长在了神经功能区的位置，影响到了附近的神经功能，会引发神经功能缺失。比如长在听神经的位置，会引起患者听力下降、耳鸣，甚至听力丧失。如果长在三叉神经附近，会引起三叉神经痛，或者面部麻木。如果长在感觉区，会引起肢体麻木，或者感觉异常等情况。
做过颅脑手术后的患者，由于各人体质不同，其恢复清醒的时间是无法确定的。可能三天，或者七天甚至更久。通常将颅内水肿改善消退后便可逐渐醒来，在此期间要做好护理工作。
脑里长瘤症状是头痛多为发作性、进行性加重的头痛。呕吐常出现于剧烈头痛时，易在早上发生。视力障碍。头晕头昏。癫痫发作。复视。精神及意识障碍表现为淡漠，反应迟钝，思维迟缓，定向力障碍等，少数有强迫症，精神分裂症或精神运动性发作，晚期有昏睡、昏迷等意识障碍。