尿失禁的原因有很多，最常见的就是排尿中枢和神经传导通路受损，导致尿失禁，长期卧床，尾骨肌尿道括约肌松弛，大脑皮质的保护作用减弱，合并一些尿道感染，糖尿病等都会引起尿失禁。老年痴呆可能会影响大脑神经元皮质功能，特别是中度老年痴呆，导致生活不能自理，长期卧床会导致排尿困难甚至尿失禁，排尿会随着排尿反射而出现。
初级中枢由大脑皮层控制。阴部神经直接受意志支配，排尿是由意志决定的。但是老年痴呆除了大脑皮质受到抑制之外，认知功能的下降也会影响到自己想要排尿的欲望，如果不想排尿的话，那就更容易出现尿失禁了。
会导致尿失禁的，尤其是到了晚期，这些患者肢体会出现瘫痪，生活往往不能自理，就会导致尿失禁，如果患者出现了大小便的失禁，患者可以下尿管来避免，因为小便排出，导致会阴部的感染。
老年痴呆尿失禁目前还没有具体的治疗方法，只能通过对症的支持来进行。
老年痴呆病人如果有尿失禁，可以长时间放置导管，但是要经常更换，一般是2-4个星期。储尿器内的尿液已装满，必须立即倒出，并做好记录。在倒尿的时候，不要把导尿管的末端抬高，要用钳子把尿导管封住，防止小便反流。同时要定期清洗尿道口和尿管，避免出现尿管的倒流。
如果尿失禁的症状不严重，可以养成良好的排便习惯，例如2-3个小时的时间来提示患者排尿，到了晚上要少喝水，这样可以降低夜间排尿的时间。
一般情况下，老年痴呆患者开始尿失禁可能是脑萎缩、前列腺病变等原因引起的，具体内容如下：
1.脑萎缩：随着老年痴呆病程的发展，患者可能会出现脑萎缩，这可能会导致患者开始尿失禁。对此，目前暂时没有特效药进行治疗，患者可以通过插尿管的方式来改善这种情况。
2.前列腺病变：如果老年痴呆患者出现了前列腺病变，也可能会尿失禁。此时，患者应及时就诊，通过泌尿系超声、尿流动力学等方式进行检查，明确病因后再对症进行治疗，以免耽误病情。
指导意见：从这个情况来看，主要考虑老年性痴呆，这个疾病治疗比较困难，而且效果不好，可以考虑使用抗痴呆的药物，比如尼麦角林石山碱甲片，效果比较好。
问题分析：尿失禁在治疗方面主要有治疗泌尿道感染及失禁的药物.养成良好排尿习惯,有小便失禁的患者可每隔2-3小时排尿,及提高患者对排尿的知觉。每次小便时应尽量排空膀胱的尿液。
意见建议：盘骨底肌肉训练，平时多作盘骨底肌肉运动，可加强肌肉的收缩力和控制力，以减轻小便失禁的情况。
