实证见肝郁化火，用龙胆泻肝汤加味。痰热内扰，用温胆汤加味。虚证若阴虚火旺，用黄连阿胶汤合朱砂安神丸加减，心脾两虚者用归脾汤。心胆气虚者，用安神定志丸。心肾不交，虚阳上扰者用交泰丸。常用养血安神，清心安神，育阴安神，益气安神，镇肝安神及安神定志等方法。
严重的失眠一般不能自愈。轻症中度短期失眠可以自愈。
通过调整生活习惯和改善休息规律，可以在一定程度上改善失眠，但这种方法对严重失眠一般不起作用。严重失眠需要正规药物治疗。短期内可以服用促进睡眠的药物，长期需要服用抗焦虑药、抗抑郁药、甚至抗精神病药等药物治疗的原因。一般治疗过程在6~9个月左右。平时要多吃蔬菜和水果。
失眠能否自愈，第一点要找对失眠的因素才可以，不同的因素导致地失眠，治疗的方法不同，而且治好的情况也不同，如果要是因为上班压力大导致的失眠，一般是可以自愈的，只要放松心情就可以了。尽量调解情绪，还可以适当做一些减压的运动。
长期严重失眠的治疗方法要先评估病情，了解是何种原因导致失眠。部分患者失眠只是共通症状，可能患者有焦虑症状，焦虑即患者很着急便睡不着。患者心情不好，抑郁也会睡不着，头痛等身体不适也会导致失眠。所以要针对前期病因进行治疗，若处理好病因机体处于比较舒服的状态还出现失眠，最简单的办法是使用改善睡眠的药物。失眠患者还要注意生活方式的调节和情绪管理，通过认知以及物理等方面进行综合性治疗。
失眠能否自愈取决于失眠的具体原因、睡眠时间的长短、失眠的程度。
如果是短期暂时性失眠，则与最近的疲劳、最近的压力、突发情绪刺激、其余压力事件有关。自我调节，缓解压力，休息主义，保持心情舒畅，失眠可以自我缓解和治愈。失眠不是病态的，而是身体本能地反应，所以不必过分担心。如果是慢性失眠，晚上睡不着觉，晚上容易打碎很多梦，焦虑失眠的历史很长。这被称为睡眠障碍，不会自愈。只有在医生的指导下，通过药物治疗和调整，才能缓解和控制病情。