慢性肺心病鉴别诊断是冠心病、风心病、原发性心肌病等。
心电图和超声心动图可以帮助判断冠心病的病因，一般有心绞痛、心肌梗死、心电图等症状。
二、精神疾病。风心病的病人一般都是三尖瓣的病变，并且有风湿性关节炎、心肌炎等病史。
三、心脏原发性病变。本病多为全心室扩大，没有长期的呼吸系统病史，没有明显的肺动脉高压症状，因此，超声有助于诊断。
慢性肺源性心脏病需要合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是冠心病相辨。
在诊断上主要依据临床表现及实验室检查结果进行判断，但不能完全排除其他原因所致心脏疾病。慢性肺心病和冠心病，常见于老年人，相同点很多，在临床应注意二者相互鉴别，以免误诊误治。冠心病具有心绞痛的典型性，心肌梗死病史或者心电图表现等，如果有左心衰竭的人发作，原发性高血压、高脂血症，糖尿病史对鉴别有较大帮助。
冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者可以通过以下方式将肺心病和冠状动脉粥样硬化性心脏病进行鉴别诊断：
首先就是临床症状不同，肺心病的临床症状通常与胸闷、气喘、咳嗽、咳痰等有关，此外还会出现一些呼吸困难。另外，在做心脏彩超时，肺心病的病人通常会出现右心增大，特别是右心室增大，并伴有肺动脉高压，而冠状动脉粥样硬化性心脏病的心脏彩超通常不会有明显的症状，也有室壁的运动不正常，可以做冠状动脉造影。
肺原发性疾病的症状，肺气肿和右心功能不全的体征及肺性脑病等。心电图、X线检查有助诊断。治疗以控制感染，改善通气，合理氧疗为主，必要时可应用利尿、扩血管药或慎用小量强心剂。
诊断慢性肺心病的条件是B超检查可以看出右心室流出道大于30mm，右心室内径大于20mm，左右心室的比值小于2。心电图检查可以看出心电轴右偏，出现房室传导阻滞，右束支传导阻滞及低电压表现也提示肺心病。
通常情况下，慢性肺心病急性加重期诱因是感染。
比如在冬春季节的时候，气候突然的变化，患者的免疫力可能会比较差，容易诱发慢性肺心病急性加重发作。肺源性心脏病的患者常常是存在肺气肿、慢性支气管炎等疾病，并随着病情的发展从而形成了肺动脉高压，还会逐渐的发展成为慢性的肺源性的心脏病。患者的肺功能、结构可能会发生改变，循环的阻力也增加了，容易反复的发生气道的感染。并且还会使右心室的压力增加，出现心力衰竭的症状。